心衰竭不应作为最终诊断。心衰的病因。存在的恶化凶素或其它对心衰产生重要影响的其它疾病,均应在所有病例中给予仔细考虑。慢性心力衰竭可能由于心肌功能不全。心律失常,瓣膜异常或心包疾病,贫血,肾或甲状腺功能不全引起。心脏抑制性药物可加重或引起心力衰竭。急性肺水肿及心源性休克同慢性心力衰竭具有相似的病因。然旧肺水肿很少由于心包疾病引起。
由于冠心病而导致的(常是心肌梗塞的结果)心肌功能不全,常常是75岁以下病人,心衰竭最常见的原因,并伴有明显的收缩功能异常为主。高血压,肌肥厚,细胞丧失及纤维化,在老年心力衰竭病人中可能是更重要的原出,而目-较可能表现为以舒张功能异常为主。心衰竭的病因也有种族因素,社会经济情况及地域因素。
心衰的治疗
现代医学研究指出,要想有效预防和阻止心衰的发生发展:首先,要预防心脏病特别是冠心病的发生,人人都要养成健康的生活方式,这是最重要的。得了心脏病,也不要害怕,只要早防早治,还是有办法的。对于风湿性心脏病,根据病情应该及早手术;对于冠心病,主要还是控制危险因素,包括控制高血压、高血脂、高血糖,限制食盐,增加体育活动等,尽可能延缓冠心病的发生和进展,这是预防心衰最积极的方法。
其次,要注重药物预防和治疗。近年来对于治疗心衰的药物研究进展很快,心衰病人,可以在医生的指导下合理用药。目前,西医对心衰多在针对原发病治疗同时采用强心、利尿及扩张血管等药物治疗,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等血管扩张剂的运用,延长并挽救了许多心衰患者的生命,尽管如此,临床治疗中仍有许多难以解决的问题,中药治疗该病已显示了其独特的优越性,特别对轻度、中度心衰,中药疗效确切、持久,不良反应少,尤其以远期疗效满意而广泛应用于临床。
第三,病人应该长期接受医疗随访,一般一至两个月一次,以确保病情的长期稳定。如果在医嘱下用药,并且长期坚持用药,就能大大改善心脏功能,提高生活质量,延长寿命,心力衰竭完全可以得到控制,心衰这个沉重的话题会变得轻松一些,病人可以无症状的正常生活。
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