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“疑难杂症”专栏重磅上线
德叔团队为你解答疑难杂症
本文医学指导专家：广东省名中医、博士研究生导师、医院副院长、广州中医药大学副校长、中医内科主任医师张忠德医院内科住院医师、硕士研究生，岭南甄氏杂病流派第五代传承人张曈医案最近，65岁的彭姨愁容满面、一脸疑惑的前来面诊，接诊的是医院内科住院医师、岭南甄氏杂病流派第五代传承人张曈，他决定认真听听彭姨的故事。原来，彭姨身体一直健壮并无不适，仅偶尔散步或者运动久后，胸口会有堵塞沉闷感，睡觉也会出现胸闷痛症状。有一次，彭姨无意间看到新闻有关于心梗的报道，开始对号入座，觉得自己是否心梗前兆，于是就医体检。当体检结果出来后，医生建议彭姨马上住院治疗。原来彭姨心电图提示其心肌缺血，血脂、血糖、血压全线升高，从检测数据上看，彭姨十有八九得了冠心病。果然，彭姨入院后做了冠脉造影，提示回旋支狭窄99%！随后，马上开展治疗，医生为彭姨打通血管，植入一枚支架。两天后彭姨顺利出院。但令彭姨不解的是，入院前虽有胸闷症状，但次数不严重，为何出院后反而觉得自己疲倦乏力，胸闷痛比入院前更严重了。手术到底是否有效呢？越想越不畅快，彭姨觉得自己吃大亏，内心焦虑不安，人也越来越虚弱。家里人见状立即寻医，找到张曈。接诊后，张曈发现彭姨身形稍胖、肤白、眼袋较大，舌苔又白又厚、舌头胖胖的，说完话会“哼哼哼”地清嗓子。详细病情后，张曈告诉彭姨，可用中药调理便可恢复，无需再住院。彭阿姨将信将疑，决定试一试。张曈点评首先，解心结。张曈告诉彭姨，如今国家有完善的医疗指南来规范冠心病治疗方案，像彭姨血管情况确实需要治疗，否则会增加心梗和心衰风险。其次，对于刚做完冠脉支架手术的患者，会有几天不适期，但过一两周后会自行缓解。
西医认为，经过手术，彭姨身上堵塞的大血管虽然打通了，但仍有很多微小血管及心肌的供血情况，医生们是无法肉眼看到的，也无法进行手术处理。
中医认为，彭姨出现血管堵塞、胸闷等症状的根本原因，考虑为脾虚痰瘀阻络所造成的。再加上心结已久导致焦虑、失眠等症状，所以出院后胸闷症状才会变本加厉。
治疗上，先以改善彭姨脾胃功能为主，辅以化痰豁痰的药物，再配合理气、化瘀等药物进行治疗。1周后，彭姨复诊胸闷情况减轻、神清气爽。
接下来的复诊，重点放在巩固脾胃上，依靠彭姨自身脾胃运化的功能可把痰瘀给化掉，必要时佐以化痰祛瘀。至今彭姨再未出现胸闷不适，脸色好了很多。
德叔点评事出必有因，所以治病必求于本。支架治疗可以迅速解决一些问题，但如果配合中医辨证治疗会事半功倍，还大大减少疾病复发的几率。《素问·痹论》：“心痹者，脉不通”，脾胃是运化痰湿的重要器官，如果出现了痰湿，痰湿堵在脉络，便会不通则痛，因此全程要加强脾胃运化能力，切断酿造痰湿的根源。妙用中医妙招：中药穴位敷贴德叔私家中医妙招彭姨属于“痰湿”人群，不能把重点功夫放在活血化瘀通络上，而要加强脾胃的正常运化，饮食方面不是单纯以青菜、水果为主食的“清淡饮食”，而是要学会营养合理搭配。平日可多做八段锦或太极拳强身健体。穴位保健上，可选用石菖蒲10克、丁香5克，研磨后贴敷在内关穴，可起到豁痰通络止痛之效，具体操作如下：上述药物碾碎后加入少量蜂蜜和成饼团；贴敷在双内关穴，留置30-60分钟。若对此药物过敏者禁止使用。内关穴：位于前臂，腕横纹上2寸（3横指）处，具有行气宽胸之效。甄氏百年传承药膳甄氏百年传承药膳补气化痰逐瘀饮材料：五指毛桃30克，陈皮3克，丹参20克。功效：补气健脾化痰，活血祛瘀。烹制方法：诸物洗净，上述药材放入锅中，加适量清水，武火煮沸后改为文火煲1小时，代茶饮。此为1—2人量。文/健康参考全媒体记者张斯琪
通讯员/宋莉萍庄映格查冠琳
编辑/殷鑫
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