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生化检查化验单中，评估血脂的指标里，除了我们常见的总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），还有几个不太熟悉的身影——载脂蛋白“家族”。他们是谁？又有什么用呢？今天就让小编带大家一起来了解一下~
载脂蛋白是血浆脂蛋白中的蛋白质部分，能够结合和运输血脂到机体各组织进行代谢和利用。讲通俗一点——胆固醇和甘油三酯都不能溶于水，要想在血液中运输，需要搭载车辆，这个车辆就是“载脂蛋白”，英文缩写是“apo”。
这个“车辆”自己会发生突变，形成不同表型的载脂蛋白，可影响血脂代谢和利用，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、心脑血管疾病等的发生和发展。
今天我们就来简单介绍两种常用的载脂蛋白。
一、载脂蛋白A1（ApoA1）——“年轻的好胆固醇”
高密度脂蛋白（HDL-C）是血液中密度最高、颗粒最小的脂蛋白，高密度脂蛋白负责把斑块内的胆固醇运输至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉硬化作用。是我们众所周知的“好胆固醇”。
HDL颗粒的蛋白质成分（Apo）约占一半，其中一半以上是ApoA1，而其他脂蛋白中ApoA1极少，所以血清ApoA1可以反映HDL水平，与HDL-C呈明显正相关，它可以去除细胞中的胆固醇，因此具有预防动脉粥样硬化的作用，同时对心血管有保护作用。我们叫它“年轻的好胆固醇”。
正常人群血清ApoA1水平多在1.2～1.6g／L范围内，女性略高于男性。ApoA1浓度与冠心病发生危险性呈负相关，血清ApoA1＜1.2g/L的人群易患冠心病。家族性高甘油三酯血症患者HDL-C往往偏低，但ApoA1不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者ApoA1与HDL-C都会下降，冠心病危险性高。
二、载脂蛋白B（ApoB）——“年轻的坏胆固醇”
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内，它的增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素，也就是传说中的“坏胆固醇”了。
载脂蛋白B(ApoB)是低密度脂蛋白(LDL)的主要结构蛋白，它输送胆固醇至细胞中，因此与动脉粥样硬化斑块形成有关。我们叫它“年轻的坏胆固醇”。
正常人群中血清ApoB多在0.8～1.1g/L范围内，大约90%的ApoB分布在LDL中，ApoB可代表LDL水平，与LDL-C呈正相关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病危险时，检测载脂蛋白B能对各种脂蛋白代谢失调提供更多的信息，欧洲版血脂防治指南提出，ApoB有可能成为LDL-C的替代物，成为血脂筛查、诊断和治疗的指标。
ApoB与LDL-C一样，可促进急性冠脉综合征的发生。＞1.2g/L时，冠心病发生风险增高，尤其是伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症时，甚至当患者LDL-C较低，而ApoB升高时，患者也有高急性冠脉综合征发病风险。
检测载脂蛋白B在监视降脂药物治疗时非常有用。一些研究表明，当ApoB浓度上升(女性ApoB1.50g/L，男性ApoB1.55g/L)，而ApoA1浓度下降(女性ApoA11.20g/L，男性ApoA11.10g/L)，对于预测冠心病的危险非常有用。关于载脂蛋白，你了解了吗？还有个化验单上不起眼的指标叫做“脂蛋白”，我们下期再聊~
图源：网络
文字：齐鑫
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赵海滨大夫