年，前瞻性城乡流行病学研究（PURE）的一项成果显示，碳水化合物吃得越多，总死亡率和心血管疾病风险更高（详见：坚信的膳食观念可能错了？柳叶刀PURE研究冲击膳食指南！）。全球整体而言，约50%的热量来自谷物食品，在低收入和中等收入国家，特别是非洲和南亚，谷物的摄入量更高，在这些地区，谷物可达到每日总能量的70%。
关于不同谷物类型与健康结局的相关性，一些前瞻性队列研究及其Meta分析显示，全谷物的摄入量高，死亡率和心血管疾病风险降低。精制谷物与总死亡率和心血管疾病的相关性，各研究结果不完全一致，各Meta分析也显示出不同的结果，两项Meta分析显示无关联，一项Meta分析显示正相关。
近日，《BMJ》发布了PURE研究的一项最新成果，评估了精制谷物、全谷物和白米摄入量与总死亡率和主要心血管事件的相关性。PURE研究是在北美、欧洲、南美，非洲、中东、南亚、东南亚和中国等地区进行的一项大型前瞻性队列研究。参与者基线年龄为35至70岁，来自21个国家/地区，涵盖城市和农村。分析时纳入的数据为年1月招募并随访至年7月的参与者（每3年随访一次）。
精制谷物定义为去除麸皮和胚芽的小麦谷物产品或面粉，纤维含量低；这个分类下的食品由精制（白）面粉制成，包括面包、面食/面条、早餐谷物、饼干和烘焙产品/甜点。全谷物包括两类形态，一是完整包含谷物所有成分的面粉，由小麦、黑麦、燕麦、大麦、玉米、高粱、荞麦等制成的面粉；二是完整或碾碎的全谷物。
研究的主要结局是死亡率或主要心血管事件的复合终点，主要心血管事件定义为心血管死亡、非致命性心肌梗死、卒中或心衰。
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