最近，李叔陷入了纠结，退休后美滋滋的广场舞也没心思搞了。
01
STER技术的优秀，让李叔去而复返
一个月前，因胸腔内总感觉不舒服，李叔在大兴消化内科做了无痛胃镜检查，结果发现“食管粘膜下占位”，也就是食管内长了个东西。进一步超声内窥镜探查后，这个“东西”被诊断为平滑肌瘤。
食管平滑肌瘤虽为良性，但有恶变倾向，且肿瘤长期生长会压迫周围脏器。一般内科药物治疗效果不佳，主要根治手段为手术切除。
说到手术，重点来了，“绝杀”此类病症的手术目前有四种：一是传统开胸手术。二是微创手术，包括胸腔镜下食管节段切除术，内镜粘膜下挖除术（即ESE）。三是，没错，还是微创手术——经口内镜黏膜下隧道肿物切除术，即STER。
STER就不一般了，是目前国内外最先进的内镜治疗技术之一。
它不仅能够保证消化道的完整性，避免出现术后消化道瘘和继发感染。并且创伤小，恢复快，住院时间缩短和减少了医疗费用。
然而，办法虽是个好办法，李叔和家人却迟迟下不了决心。
原来，李叔2年前因冠心病、心肌梗死装了冠脉支架，术后长期服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。这使得他不仅对手术一直心存阴影，更怕长期服用抗凝药导致自己术中出血“止不住”。
思来想去，奔医院咨询，最后家人带着李叔去而复返，再次找到消化内科林涛主任。
考虑到李叔的情况，以及STER的难度很考验医生的操作精准度和临床经验。林主任先从手术适应症、步骤、诊疗过程、经济花费等等做了详细讲解，告诉李叔，他虽然比常人更易出血，但凝血、心电图等检查结果都正常，支持手术。
其次，为了打消李叔对操作难度的疑虑，林主任不仅把之前的典型病例拿出来为李叔讲解，甚至连职业生涯都介绍了。
这苦口婆心，就差把自己掏空了。
好在，李叔一家终于下定决心进行手术。02
术中、术后的惊险2幕
■术前：重点讨论心脏病史住院前嘱咐李叔停服活血药物1周。术前完善相关检查，仔细评估，凝血、心肺、肝肾功能均无异常。认真执行术前讨论，无手术禁忌症。住院第三日，李叔在消化内镜中心插管麻醉下，进行手术。■术中：化险为夷林涛主任用海博刀纵行切开粘膜，分离粘膜下组织，建立隧道，沿隧道前进，可见粘膜下肌瘤，剥离周边组织，用圈套器切除病变……
手术按照步骤熟练地进行着……
突然，病灶处开始大量渗血，瞬时隧道内被鲜红色血液填充。在场的人顿时心都提到了嗓子眼。
林主任却镇定自如：“没事，出血属于STER术最常见的并发症，找到出血灶就好了。”
边说边快速的寻找到了出血点，迅速电凝止血，观察数分钟后，创面干燥无出血，最后用9枚钛夹封闭隧道口，手术完成。
大家伙都松了口气，遂即不由的欢呼起来，为李叔手术的平稳成功，也为林主任的技术和临危不乱的镇定。
■术后：惊险一幕再次上演
李叔转入常规监护室观察，监测生命体征变化，一切如常。
正当夜班杨西伟医生还在回忆、复习手术过程时，惊险一幕再次上演。
李叔突发胸闷、心慌、出汗，心电监护显示心率-次/分。床旁急查心电图显示室上性心动过速，此时距离手术结束仅3小时。
看来，李叔“运气”不太好，冠心病关键时刻掉链子，突然发作。
图片来源：soogif.