急性冠心病

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TUhjnbcbe - 2020/10/26 15:44:00
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心脏支架在冠心病冠状动脉狭窄或闭塞的治疗中占有十分重要的地位,支架术后需定期进行复查,以了解有无药物副作用发生和病情控制情况,以更好的指导我们制定个体化方案,达到长期稳定控制病情的目的。今天我们就一起来学习一下支架术后复查的相关事项。

冠心病简介和支架介入的时机

冠心病是冠状动脉性心脏病的简写,是我们生活中十分常见的慢性疾病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变或痉挛而引起冠状动脉血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。当我们冠状动脉狭窄程度超过50%即可诊断冠心病,冠心病主要包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死型五大类。临床上,对于冠状动脉狭窄程度超过75%(包括急性心肌梗死)或频繁心绞痛发作等患者,经过评估后,可行支架介入治疗。

心脏支架相关知识

心脏支架是通过外周桡动脉或股动脉,在导丝牵引下,将支架放入到冠状动脉狭窄处,而后通过球囊的高压扩张作用,使支架与血管内皮紧贴在一起,以达到迅速开通狭窄或闭塞的血管,恢复血管,减少心肌缺血、缺氧和坏死的目的。支架植入后就永久存在,但却并不是一劳永逸的方法,术后仍需积极改善生活方式,并规律服用药物,以减少支架内血栓形成和再狭窄发生的目的。

心脏支架术后如何确定复查时间和项目

支架术后需定期复查,我们建议支架术后的患者应在术后一月、三月、六月、九月和一年分别复查一次,一年后根据病情每半年或一年复查一次。当然,由于我们个人病情的不同,我们复查的具体内容和时间应由医生综合评估病情后决定。一般而言,支架术后建议每次常规复查的项目有:血压、心率、血常规、血生化(肝肾功、血脂、血糖、心肌酶谱)、大小便常规。一月后可复查心脏彩超,六月后可视情况复查运动符合试验,了解有无心肌缺血。需要注意的是,冠脉造影不属于常规复查项目,至于是否需要复查和具体的复查时间,与我们支架时冠脉病变严重程度、有无多支狭窄和术后有无心绞痛等症状发作等均有关。具体目的如下段。

心脏支架术后复查项目的主要目的一、复查血压、血糖

血压、心率达标可以帮助我们更好控制病情,特别是合并高血压、糖尿病的患者,必须严格控制血压、血糖达标。

二、复查血脂

了解他汀类药物的控制疗效,指导用药,同时支架术后血脂的控制是由明确的目标值,需要复查是否达标。

三、复查血常规、凝血功能

支架术后长期使用阿司匹林和其他抗血小板聚集药物,所以复查评估有无血小板、红细胞、血红蛋白和凝血功能异常,评估出血风险。

四、复查肝肾功能

支架术后的药物使用较多,有增加肝肾功能损害的副作用,所以要注意复查评估,决定用药方案。

五、复查心电图

了解心律是否正常、达标,可以发现房颤、早博等异常心律;支架术后要注意控制心率,最好在60次左右,同时支架术后常常使用β受体阻滞剂,有减慢心率的作用,可以帮助我们更好的了解心率变化情况,决定是否调整用药。

六、复查心脏彩超

可以帮助我们了解心脏功能恢复情况、心脏大小结构的改变情况,同时对于急性心肌梗死的病人,还可以帮助了解心肌坏死程度及有无室壁瘤的形成。

七、建议复查冠状动脉CT

冠状动脉CT是无创性检查,相比冠脉造影辐射更小,也可以帮助我们了解冠状动脉狭窄的恢复情况。

八、必要时复查冠脉造影

冠脉造影检查作为有创性检查,一般不作常规推荐,特别是安置支架时只有单支病变、一直正规用药且目前无特殊不适的患者,不建议复查。但对于当时病变严重,还有其他血管病变,同时目前仍有心悸、胸痛症状发作的患者,则建议复查,评估有无再狭窄的可能,必要时需再次植入支架,甚至搭桥。

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