不要滥用激素
对于新冠感染来说，绝大部分感染者，特别是年轻人和小朋友，都是轻症。
这里说明一下，轻症和重症的区别，只要没有缺氧都是轻症，主要有以下三大类别：
1.无症状
真的有人是无症状的，就仅仅是抗原阳性。
2.或者是局限于上呼吸道的症状
咽痛，发热，鼻塞，咳嗽，没有呼吸急促，血氧饱和度正常，肺部没有改变，如果拍了CT则提示正常。
3.上呼吸道症状，肺CT异常，但是血氧饱和度正常。
这类人其实也不少，比如新冠感染了半个月，也不发热了，就是咳嗽一直不好，医院拍CT，提示是肺炎。但是一直没有缺氧症状，血氧饱和度一直正常。这时候其实依然属于是轻症。
可以看出来，只要没有缺氧表现，血氧饱和度没有低于94%，都是轻症。
而对于轻症来说，不能使用激素，这里的激素是指糖皮质激素，比如地塞米松、甲强龙、氢化可的松等。因为这时候使用激素是有风险的，可能会让你本身的轻症变成了重症。
大家一定要注意，医院了，医生让输液，一定要看清楚输液的药物是什么。可能有人会问，为什么轻症不能使用激素？医学界认为，这可能是因为激素对轻症病人的免疫系统有抑制，不利于对抗病毒，会让病毒乘虚而入。
不要滥用抗生素
这也是一个常见的问题。很多患者拿着CT报告问我，说报告显示有肺炎，然后医生让输液头孢，或者左氧氟沙星，或者莫西沙星。
为什么会这样？主要医生们对新冠引起的肺炎认识不到位，还有就是既往的用药习惯导致的。
他们通常认为：
1）CT提示肺炎了，就得用抗生素消炎，如果不用抗生素，就觉得不放心。
2）新冠肺炎会继发细菌感染，所以抗生素先用上。
但真实的知识是：
1）新冠肺炎是病毒引起的，抗生素没用。
2）新冠肺炎继发细菌感染罕见。如果没有证据支持细菌感染，抗生素治疗风险大于获益。
3）病毒性肺炎可以自愈。并不是一看到肺炎，就得输点什么液，弄点什么药。
高危人群尽早使用Paxlovid
如果家里有以下这几类人群的，不要犹豫，想办法，尽最大的努力去备着：
65岁以上，不管疫苗接种状态如何；小于64岁，如果有危险因素，不管疫苗接种状态怎么样；年龄大于50岁，疫苗没有接种完整；有免疫抑制状态或者免疫功能低下的情况；
有多个慢性病或者多个危险因素的，也建议备着。比如有冠心病的同时，还有中风的老人。
另外使用这个药，我还是叮嘱一下，一定要注意家里老人现在用的药，是否和Paxlovid有冲突，一定要问医生。当然现在大部分医生也不知道这个药，对于药物冲突也不太清楚。
如果没有Paxlovid
可以选择Molnupiravir
如果真的抢不到Paxlovid，对于高危人群，可以试试Molnupiravir，这个药有几个特点，也和大家说下：
1）效果没有Paxlovid好，只有在没有Paxlovid情况下才考虑使用；
2）建议也是越早用越好；
3）没有像Paxlovid那么多的药物冲突，使用起来方便很多。
重症的时候，抗炎很重要
前面说过，只要有缺氧（血氧饱和度低于94%），就可以诊断为重症。
关于重症的救治，记住3个药:
地塞米松
瑞德西韦
巴瑞替尼这3个药，都是用来对付“炎症风暴”的，到底怎么用，什么时候用，具体是这样的：
1）有缺氧，但是还不需要吸氧
这是重症中最轻的一种，氧饱和度提示缺氧状态，但是不吸氧也可以耐受，这时候推荐瑞德西韦。
2）需要低流量吸氧了
病情如果再往严重方向进展的话，就需要进行吸氧了。这时候推荐的方案是：小剂量地塞米松和瑞德西韦。
这时候需要密切观察病情变化，如果使用地塞米松后病情加重，表现为一些炎症指标升高以及氧需求增加的话（比如需要达到10L/min），可以考虑增加巴瑞替尼或托珠单抗。
3）需要高流量吸氧或者需要无创通气了
推荐给予小剂量地塞米松治疗。对于收入ICU或接受ICU级别治疗24-48小时内的患者，我们也建议给予巴瑞替尼或托珠单抗辅助用药。试验数据表明，地塞米松治疗可降低接受无创氧疗患者的死亡率，加用巴瑞替尼或托珠单抗能进一步降低死亡率。
对这些患者使用瑞德西韦，但优先用于接受低流量氧疗的患者。瑞德西韦在需要更高水平无创支持的患者中的临床益处不太明确。
4）气管插管患者或者使用ECMO患者
推荐给予小剂量地塞米松治疗；对于收入ICU24-48小时内的患者，我们也建议托珠单抗辅助用药。
以上是关于新冠治疗的5个要点，一定要记住，会帮你避免过度治疗，也可以尽量的得到规范治疗。
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