冠心病治疗千万不要只从活血化瘀，扩张血管治疗，还得用扶阳的中药，71岁患者反复胸闷半年不好，原来就是心阳缺损！
冠心病目前已经成为中国老人最大的慢性心脏疾病“杀手”之一。如果注意观察，你会发现一般冠心病患者都会畏寒怕冷，而且是夏季轻、冬季较重。尤其是每年的12月至次年的2月之间，夜间12点以后到天明，最容易发病，严重者甚至会死亡。事实上这就是心阳不足，抗拒外寒较弱导致的。
现代临床医学在治疗冠心病时候，常用活血化瘀、扩张血管的中药，但事实上冠心病最需要的就是扶阳以增强心脏功能。
如果做了扶阳一般对胸闷、气短、心绞痛的症状治疗效果很好，如果缺少扶阳药，吃药久了就会导致冠心病患者的气血虚耗，从而让患者的心脏功能更弱。具体应该如何将扶阳，与活血化瘀、扩张血管的治疗方法结合起来呢?
我们通过中医临床医案来告诉大家，医案是中医临床实践的记录，体现的是诊疗过程中的治疗原理，治疗方法，用药思路，是医家诊断疾病的思考过程，对同样类型的患者用药，以及医生的平常诊治有很好的参考依据。
患者王先生，时年71岁，患有冠心病做过手术，恢复情况不太好，因为“反复胸闷不舒服半年，之后加重”来就诊。给患者做检查，发现其面色不太好，精神萎靡不振，胸闷、胸痛，据他自己所说吃饭也不好，二便正常。
看了患者的舌头，发现舌头暗淡、无光泽，舌苔白;
给患者把脉，也显示患者的脉象弦、细，从脉象看患者可能是肝肾亏虚、血滤肝郁、肝郁脾虚问题，但具体还得综合判断。
给患者查体，发现呼吸心率每分钟20次，血压/90毫米汞柱，心率次/分钟，胸部CT显示双肺有炎症，怀疑可能肺水肿。
中医认为是脱证(阳气外脱)，西医诊断是冠心病，高血压3级，中医给出的具体治疗方法是温阳固脱，益气通痹。
开处方：黑顺片、玄参、干姜、炙甘草、煅磁石、山茱萸、薤白、丹参、黄芪。水煎内服，日1剂，温服。
用药1周后，患者气短情况痹以前较为缓解，四肢肢体也没有以前那么冷，面色也开始变得红润，胸痛胸闷消失。
检查患者舌头还是暗淡无光，苔白，脉细弱。血压检测在/60毫米汞柱，效不更方继续1日1剂，温水服药。
继续用药10天后，再检查，患者精神状况已经恢复不错，没有气短和胸痛发生，肢体温暖，偶尔有干咳、口苦口干情况。
检查舌头还是暗淡无光，舌苔剥落，脉象变为细滑。
于是我给患者改了方子：西洋参、麦冬、炙甘草、五味子、桂枝、山茱萸、丹参、泽泻、竹茹、净山楂。水煎内服，日1剂，温服。
继续吃药1周，患者精神转好，没有气短胸痛发生，干咳问题恢复，脾胃运化不错，大便开始正常。血压检查/70毫米汞柱，心率78次/每分钟，病情稳定出院。
首先，患者7旬老人，年老体弱，一直有冠心病，久病又阴阳耗损严重，阳气衰败运行气血无力，导致气虚血瘀，不通则痛就出现胸闷、胸痛现象。
心脉不通，肢体缺失了阳气的滋养，就变得冰冷，面色苍白;另外心主血脉，当心脉不通时候就会导致血瘀水停，水气停滞在肺，就会气短、气喘、呼吸困难。
所以第一次检查时候给患者用的是四逆汤加减，方子中的黑顺片是君药，也是温补心阳的药;臣药用了干姜温中散寒、通脉、助阳;黄芪补肺脾的气，相互作用让温暖心阳，以及身体内的气力量大增。
而山茱萸补患者的肝肾，收敛患者溃散的元气，磁石有镇的作用，可以让元气下行，也同时做维系身体阴阳平衡之用;
丹参活血通经络，壅白通阳、散结、宽胸，炙甘草调和诸药。
经过补气、温阳、补肾、固定心阳的治疗之后，患者的病情就开始逐渐好转，观患者脉象就可以看出，症候也开始转为气阴两虚夹杂痰浊。
这时候3诊就用了益气养阴、温通化痰的法子，也就是以生脉散为基础方加减，比如西洋参代替党参来益气、养阴;
麦冬养脾胃的阴、并且生津，五味子敛阴，益气生津，补肾宁心，助力西洋参、麦冬补益气阴;
桂枝有温经效果，山茱萸有补肾效果，竹茹、泽泻可以利水化痰，丹参活血化瘀，山楂健脾、行气散瘀。
这就是这个用药思路，方子中用了四逆汤和生脉散两个经方，四逆汤是抗休克和保护心肌的重要方子，而生脉散可以增强心肌收缩功能，改善心肌功能，调节心律失常，保护心肌。
这样的治疗才算完整，才能让患者的恢复状态更持久，甚至治愈患者。所以说冠心病患者的治疗过程中，扶阳药是必须用的。
1、要注意防暑降温。冠心病患者在室外活动时候应该戴遮阳帽并备足水，天气闷热时候，室内温度可以开到25度为宜，也可以在清晨较为凉爽的时候锻炼，但空气中湿气较大时，不宜户外活动。
2、保持情绪稳定，起居有序“只有心理平衡才能生理平衡，各脏器功能正常，血流通常，才能远离心梗”。如果晚上睡得太晚，早上就不要过早起床，中午要适当的休息。
3、冠心病患者要保持乐观情绪，心胸豁达、遇到事情能压的下火，与家人相处和睦，只有这样才能让血管放松，治疗效果才更好。
4、生活有规律，节制饮食，低脂、低糖、低盐，戒酒、戒烟，控制体重在正常范围即可。
最后最后，重要一点，如果外出旅行一定要随身携带硝酸甘油或者抗心绞痛的药物。做健康老人，远离冠心病，做好防护从今天开始。
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