内容资料来源:
[1]赵晨阳,陈昱臻,付晓越,等.利用尿液蛋白质组学对阿托伐他汀进行药物一致性评价[J].生命科学研究,,26(05):-.
[2]朱静燕,杨渊,侯雪,等.氯吡格雷片联合阿托伐他汀片用于冠心病经皮冠状动脉介入术术后患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,,38(11):-.
[3]曲亚伟,回艺.依折麦布联合阿托伐他汀片对合并急性冠状动脉综合征降脂效果分析[J].中国社区医师,,38(04):65-67.
36岁的孙尚福是一名来自四川的厨师,由于工作的需要,他不可避免地需要品尝各种美食,摄入了不少高热量食物。加上厨师职业特有的高强度工作节奏,使得他很难有规律地进行体育锻炼。日积月累,在厨艺日渐精进的同时,他的体型逐渐发福,大腹便便。
年3月11日,孙尚福像往常一样出门上班,因为没赶上电梯,怕迟到的他就赶紧爬楼梯。没想到才爬了三层楼就已经累的气喘吁吁,忽然之间孙尚福感觉胸口一阵刺痛,仿佛一根根针扎在胸口一样,并且痛感随着呼吸加重,尤其是大口呼吸时,吓得孙尚福连忙屏住呼吸,过了30秒左右才敢慢慢吸气,此时已经没有了任何不适,孙尚福以为是爬楼太累了,便没有放在心上。
3月19日,孙尚福在一次例行体检中查出血脂过高,于是医生给他开了阿托伐他汀钙片降血脂。但由于工作繁忙,孙尚福总是忘记吃药。每一次漏服后并没有感到不适感,因此,渐渐的孙尚福越来越频繁的忘记吃药,到了后面几乎停用了阿托伐他汀钙片。
7月4日,这天中午,孙尚福躺在宿舍床上休息时,明明是夏天,他却感觉阵阵凉意。孙尚福一抹额头,竟然全是冷汗,而贴身衣物也早已被冷汗浸湿,才擦干的额头,又迅速冒出豆大的汗珠。孙尚福决定立马跟老板请假返回家中休息。
在回家的公交车上,孙尚福感觉一阵眩晕,仿佛天旋地转一般,眼前一片模糊。他深呼吸后摆了摆头,却越发感觉眩晕,仿佛下一秒就要倒在地上一般。邻座的老大爷看到后立马给孙尚福掐了人中,这才有所好转。医院看看,他却觉得是自己太过劳累,回去休息休息就能恢复。所以接下来的几天,孙尚福请假在家休息,身体的不适也确实减轻了不少。
7月16日,这天是孙尚福的生日,在和朋友聚餐时,他忍不住多喝了几杯。突然,他感觉胸口一阵剧痛,仿佛压榨一般,而且疼痛感还沿着手臂向手指尖传递,整个左臂都抬不起来,他忍不住用右手去锤胸口,但痛感依然没有任何改善。一旁的朋友看到孙尚福脸色发白,右手捂着胸口,马上察觉到了不对劲,立马拨打医院。
来到急诊室,医生根据孙尚福的症状,有针对性的询问了他的既往史、个人史、职业等。然后立马申请了急诊冠脉造影检查,根据检查结果显示:左前降支:起始段约50%狭窄,远端血流TIMI0级。回旋支:起始段约30%狭窄,中段约70%狭窄,远端血流TIMI3级。右冠状动脉:近段约70%狭窄,中段约90%狭窄,远端血流TIMI2级。考虑诊断为急性广泛前壁心肌梗死,三支病变。
于是在征求家属同意后,立马为孙尚福行冠状动脉支架置入术。术后第二天,孙尚福的身体渐渐恢复了,他迫不及待的想要询问医生到底什么是心肌梗死,为什么自己好好的突然会得这个病。
医生解释道:“急性心肌梗死是因为供应心脏的冠状动脉闭塞,使得心肌缺血损伤而产生的一系列临床表现。冠状动脉闭塞常见于高血压、高血脂患者,长期高血压损伤血管内皮,血液中的血脂堆积在损伤部位,长久以往堆积的越来越多并最终使得血管完全闭塞。”
随后医生又说道:“根据你的既往史、个人史,应该是由于长期的高血脂控制不佳使得血管日益狭窄,从而出现了心肌梗死,但是你才36岁,血管情况不应该这么差啊?”孙尚福羞愧地低下了头,医生也立马猜到了事情的原因。
医生循循善诱地说道:“对于冠心病的控制,是一个长期的过程,要求积极控制血压、血脂,对于已经置入了了支架的冠心病患者,还需要长期规律服用抗凝以及抗血小板药物。而且除了药物治疗外,还需要改掉不良的生活方式。这次你可得注意了,不能再随意减药或停药了。”
孙尚福听后连连点头,出院后他便出现了翻天覆地的改变,每天按时按量吃药。饮食方面也注重营养均衡,严格按照低脂低盐饮食原则,曾经最爱吃的红烧肉、烧烤啤酒都几乎不吃了,每天都会摄入富含膳食纤维和蛋白质的食物如水果、蔬菜、鸡蛋、牛肉等,除此之外,他还每天坚持晨跑,早睡早起,周末还会参加附近的登山活动。
在孙尚福日复一日的坚持下,不仅血脂降下来了,体重也有了明显的改善,现在一口气上五楼都没有问题,而之前冒冷汗、胸痛、眩晕、黑懵等症状已经很久没出现过了,就连上初中的儿子都觉得自己的老爸像换了一个人整体都年轻了不少。然而前狼假寐,盖以诱敌,危险总在不知不觉中慢慢逼近。
年10月18日,孙尚福在路边因为一些琐事和路人大吵一架。随后,他突然感觉胸口很闷,似乎有千斤顶压着一般,紧接着一年前熟悉的痛感又再一次出现在胸口,孙尚福赶紧舌下含服硝酸甘油,但是并没有明显的改善,甚至还有加重的趋势,孙尚福赶紧让周围的人帮自己打,然后渐渐的视线开始模糊,并最终倒在了路旁。
孙尚福随即被送往急诊抢救,医生评估了病情,发现他面色发泔,脉搏微弱,左上肢血压无法测得,听诊出现第三心音奔马律,双肺底可闻及湿啰音,这是明显的急性心衰的表现,结合孙尚福的病史,医生立马为他进行了强心、利尿、扩血管等一系列抗心衰治疗。在经过了长达一个小时的抢救后,孙尚福的生命体征逐渐有了好转。
过了一天之后,孙尚福的病情逐渐稳定,家属有了探视的机会,孙尚福的妻子焦急的询问医生:“医生,这到底是怎么一回事啊?我老公自从上次出院之后一直按时按量吃阿托伐他汀,并且作息规律,积极锻炼身体,更何况之前来复查所有指标都还好转很多,为什么还会出现急性心衰啊?”
医生听了之后也是十分纳闷,如果真是这样的话,孙尚福应该不会出现急性心衰啊,这里面肯定有问题。于是医生翻阅文献,并且组织了全院大会诊,很快经过了专家们的讨论得出了最终结论。
医生为孙尚福开了几项针对性的检查,当检查结果回报时,医生茅塞顿开的说道:“真是糊涂啊!原来是这个原因,那就能解释为什么你年纪轻轻心脏血管情况如此之差了。尽管你在生活中做得滴水不漏,还坚持按时按量吃阿托伐他汀,但偏偏是你在治疗过程中没有注意到这个问题,才引发了病情加重,还险些丢掉小命啊……”
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