冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉血管发生粥样硬化所引起的心脏疾病。那么，究竟什么是冠状动脉呢？它是指环绕心脏的血管，负责为心肌提供必需的血液和氧气。当这些血管出现粥样硬化时，就会导致心脏供血不足，进而引发冠心病的一系列症状。心脏，这个被誉为“血泵”的器官，通过其有节奏的跳动，将血液经由血管这一“自来水管”网络输送到身体的每一个角落，从而确保机体的正常运作。然而，这个不可或缺的“血泵”本身也需要血液的滋养。这时，冠状动脉就扮演了至关重要的角色。它们犹如一顶“王冠”，环绕在心脏的外表面，为心脏提供必需的血液和氧气。接下来，让我们深入了解另一种关键概念——“动脉粥样硬化”。动脉血管与自来水管有着相似的特性。血液中包含的某些物质，如脂质成分和炎性物质，会逐渐沉积在动脉血管壁内，形成类似小米粥的粥样斑块。这些斑块不仅使血管变得狭窄僵硬，还会严重影响血流的通畅性。一旦冠状动脉的狭窄程度达到50%或以上，心肌的血液供应将显著减少，无法满足心肌活动时的需求。这种情况下，在体力活动或心脏负荷增加时，患者便可能出现心绞痛、心律失常以及心功能下降等症状，这些都是心肌缺血缺氧的表现，也是冠心病的主要症状。因此，冠心病，这一由冠状动脉粥样硬化引发的疾病，其核心机制在于管腔的狭窄、痉挛或阻塞，从而阻碍了心肌的正常血液供应，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。这种心脏病不仅发病率高、致死率高，更是严重威胁人类健康的主要杀手。据年《中国心血管健康与疾病报告》披露，我国心血管病患者数量已达3.3亿，其中冠心病患者约39万。值得注意的是，随着生活方式的转变和物质条件的改善，冠心病的发生率不仅持续攀升，更呈现出年轻化的趋势。
冠心病的症状表现冠心病的症状多种多样，常见的包括头晕、眼花、持续的疲劳感、活动后的气喘、胸闷以及胸部疼痛。根据临床分类，冠心病可分为五种类型：无症状心肌缺血（即隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（即缺血性心脏病）和猝死。
哪些因素可能引发冠心病？冠心病的主要根源在于动脉粥样硬化斑块的形成。这一过程受到诸多因素的影响，包括高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等内科疾病，以及肥胖、吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯。此外，缺乏运动、暴饮暴食、情绪波动大，以及男性性别、年龄增长和家族病史等，也都是冠心病发病的重要相关因素。这些危险因素共同作用，会加速冠状动脉粥样硬化斑块的形成与发展，进而导致冠状动脉管腔狭窄加剧。一旦狭窄程度达到某个临界点，心肌缺血的问题便随之出现。值得注意的是，除了性别、年龄和家族史这些不可控因素外，其他因素如高血压、高血脂等都是可以通过干预来控制的。因此，在预防和治疗冠心病的过程中，对这些可控因素的管控显得尤为重要。
如何诊断冠心病？当出现疑似冠心病的症状时，医生会进行一系列检查以明确诊断。这些检查包括：●检测心肌损伤标志物，以判断心肌是否受损；●进行心电图检查，记录心脏的电活动，观察是否存在心律失常或心肌缺血；●利用心脏彩超技术，观察心脏的结构和功能，评估心脏的泵血能力；●通过冠状动脉CTA（计算机断层血管造影）或冠状动脉造影，详细查看冠状动脉的狭窄程度和斑块情况。其中，冠状动脉造影被视为诊断冠心病的金标准，它能直观地揭示冠脉病变的位置和严重程度。然而，在常规体检中，许多人会接触到胸部CT，其报告常提及“冠状动脉硬化”，这并不意味着他们患有冠心病。事实上，冠状动脉粥样硬化与冠心病是同一疾病的不同阶段。冠状动脉粥样硬化，作为冠心病的基础，其发展至一定阶段才会演变为冠心病。虽然二者紧密相关，但存在显著差异。冠状动脉粥样硬化的严重程度，特别是它导致的血管腔狭窄程度，是决定是否会发展为冠心病的关键因素。
冠心病的治疗方式包括哪些内容？目前，临床上针对冠心病的治疗方法主要有三种：首先是生活方式调节，这也可以被视为冠心病的一级预防措施。患者应遵循低盐、低脂的饮食习惯，进行适量的有氧运动，同时戒烟戒酒，保持规律的作息和心态平衡，以避免过度劳累。此外，积极控制高血压、高血脂及糖尿病等潜在危险因素也是至关重要的，因为这些因素会加速冠状动脉粥样硬化的进程。通过这些生活方式的调整，可以有效地延缓和预防冠心病的发生。●药物治疗：确诊冠心病后，患者需在医生指导下进行药物治疗，旨在缓解症状并延缓冠脉病变的进展。这包括使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等，以预防血栓形成；同时服用调脂稳定斑块的药物，如他汀类药物，以降低血脂、稳定斑块。若出现心绞痛症状，可选用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，以扩张冠脉、改善血流并缓解心肌缺血。●手术治疗：当粥样硬化斑块导致冠脉严重狭窄或堵塞，且药物治疗无法有效缓解症状时，手术治疗成为必要选择。这包括冠脉介入治疗，通常由心脏内科医师执行，以及冠脉旁路移植术，由心脏外科医师完成。
冠脉介入治疗，又称“支架植入”，是通过桡动脉或股动脉进行冠脉造影，利用X射线将金属支架精确置放于冠状动脉狭窄处。随后，通过球囊扩张和释放或膨胀方式，支架能够支撑住血管壁，从而消除或显著减轻冠脉狭窄，恢复心肌的血液供应。冠状动脉旁路移植术，也被称为“心脏搭桥术”，是一种通过取用身体其他部位的血管（如乳内动脉、桡动脉或大隐静脉等）来绕过冠状动脉狭窄部分，为狭窄血管的远端提供血液供应的手术方法。这一过程旨在改善心肌的血液供应，缓解心肌缺血的症状。因其手术原理类似于搭建桥梁，故得名“冠状动脉搭桥术”。需要指出的是，无论是支架植入术还是搭桥术，这两种手术方式都并非“根治性”的解决方案。它们主要针对的是冠脉病变最为严重的区域，而对于其他部位的冠脉狭窄问题，这些手术仅能缓解，无法彻底消除。因此，在接受这类手术后，患者并不能“高枕无忧”，仍需遵循冠心病的一级和二级预防措施，包括保持规律的生活方式以及合理的药物治疗。