得了冠心病就得放支架？大错特错！作为心内科医生，每天都会遇到忧心忡忡来咨询冠心病治疗方案的患者，其中问得最多的就是：“医生，我这冠心病是不是必须得放支架啊？”今天，我就来给大家详细唠唠冠心病那些事儿。
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。通俗来讲，就是给心脏供血的冠状动脉里长了斑块。别小看这些斑块，根据它们的“脾气”，冠心病能分成慢性冠脉病和急性冠脉综合征两大类。
先说说慢性冠脉病。这里面的稳定型心绞痛患者，血管狭窄程度要是超过50%，平时可能没啥感觉，但一活动或者情绪激动，心脏供血就跟不上了，只能靠休息缓解。还有缺血性心肌病患者，长期心肌缺血，没好好治疗，心肌细胞纤维化，最后心脏功能都受影响，严重影响生活质量。隐匿型冠心病更“狡猾”，心肌都缺血了，患者却没啥症状，只能靠检查发现。
急性冠脉综合征就更危险了。不稳定斑块破裂或者糜烂，血小板一聚集，心肌就急性缺血缺氧。像急性心肌梗死，斑块破裂能让冠状动脉急性闭塞，心肌细胞都坏死了。ST段抬高型心肌梗死就像“急先锋”，冠状动脉完全堵塞，病情又急又重；非ST段抬高型心肌梗死虽然冠状动脉还留了点缝隙，但也不容小觑。不稳定型心绞痛则夹在急性心肌梗死和稳定型心绞痛中间，随时可能“升级”为心肌梗死，发作起来没什么规律，症状也更严重。
很多患者一听到冠心病，第一反应就是放支架。不可否认，心脏支架是个了不起的发明，问世0多年来救了无数人。对于稳定型冠心病患者，支架能重新开通狭窄血管，大大提高生活质量；对急性冠脉综合征患者，更是救命稻草，特别是急性心肌梗死，支架是首选治疗手段，还能预防不稳定型心绞痛发展成心肌梗死。
不过，支架也不是万能的。现在常用的金属合金支架，一旦放进体内就取不出来，也不能被人体吸收，有些人心里会有负担，而且还会影响血管的舒张收缩功能。放了支架后，患者得吃两种抗血小板药物12个月，这是为了防止支架内血栓，但出血风险也增加了，像老年人、有消化道溃疡的患者就更危险。要是患者放了支架后又需要做外科手术，也得等至少6个月停用双抗才行，很可能会耽误病情。
其实，冠心病治疗可不只有支架这一条路。症状比较轻的稳定型心绞痛患者，如果药物能控制症状，降低急性心肌梗死风险，选择药物保守治疗也不错。
药物球囊也是个好选择。它就像个“涂了药的气球”，先把普通球囊把血管狭窄处扩张开，再用药物球囊释放药物，防止血管再次狭窄。药物球囊适合支架内狭窄、小血管病变和出血风险高的患者，不用在体内留支架，术后吃1-个月双抗就行，着急手术的患者也能尽快安排。但药物球囊价格比较贵，使用前还得预处理狭窄处，要是扩张时出现夹层就不能用了。
还有可吸收支架，这简直是冠心病治疗的“理想之光”。它在人体内年就能完全吸收，既解决了血管狭窄问题，又不会在体内留异物。不过目前它也有缺点，价格太贵，而且支撑力不足，有钙化的狭窄部位就不能用。
得了冠心病，千万别慌。放不放支架，要综合病情、身体状况等多方面因素来判断。随着医疗技术不断进步，未来冠心病的治疗肯定会有更多更好的方法。希望大家都能重视心脏健康，定期体检，有问题早发现、早治疗。
作者声明：内容由AI生成