青少年白癜风公益活动 http://nb.ifeng.com/a/20180507/6557031_0.shtml每个人都想健健康康，一身最好无病无痛。但事实上是，许多人为了工作，为了生活，不得不牺牲掉健康。以下将通过一个重疾险理赔案例，说一说保险理赔的事~01.老家是陕西咸阳的魏先生已年过40岁，长期在外做生意。早在5年之前，他去当地某保险公司投保了一份终身寿险，附加重大疾病保险，其中，重疾险的保额为30万元，。投保前他进行了如实告知。魏先生常年往外跑，经常是焦头烂额的状态，且烟瘾大，常常是烟不离手的状态，因为经常应酬，酒也没有少喝过，加上长期的不良生活习惯，身体状况也渐渐每况日下。今年5月份左右，魏先医院进行全身检查。随后，他被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，需要进行手术治疗。随后，魏先生被安排入院，7天后他进行了手术治疗。在局部麻醉的情况下，他进行动脉支架植入手术。经过了10天的留院观察后，魏先生终于出院了。前前后后，他总共花费了元。出院后的第三天，魏先生整理了病历、手术治疗单等重要材料，向保险公司申请理赔。让魏先生感到意外的是，保险公司拒绝了他的理赔申请。保险公司方给出了这样的拒赔原因：魏先生做的是动脉支架植入手术，而这个手术属于微创手术，并不符合保险合同上的理赔标准。在《重大疾病保险的疾病定义适用规范》中规定了，治疗严重的冠心病，需要进行冠状动脉搭桥术手术，才符合重疾理赔标准。对于保险公司给出的这个结果，魏先生感到非常不满，他也非常疑惑，自己已经患了冠心病，保险公司凭什么不赔！当初购买保险时，业务员不是说确诊即赔吗？于是，魏先生将保险公司告上法院。最终，法院给出了这样的决定：魏先生进行的手术并未达到标准，保险公司拒赔合理。但魏先生在投保时，保险代理人存在失职行为使他在不了解保险条款的情况下投保保险，没有尽到应尽的义务，保险公司应对魏先生予以赔偿。最终，保险公司向魏先生赔偿了30万元。02.看完上面的这个案例，相信大家还会对重疾险存在这样一个疑惑：重疾险，不是确诊即赔吗？事实上却不是这样。重疾险，并不是所有重疾都确诊即赔，有的还需要达到一定的理赔标准——达到某种状态或是完成某项特定手术。比如肿瘤，它是确诊即赔的；像是脑中风后遗症，需要在确诊天后，达到肢体技能完全丧失或是自主生活能力完全丧失等状态才能理赔；如果是患了严重的冠心病，需要进行冠状动脉搭桥手术才能赔偿。重疾险，哪些赔哪些不赔，在保险条款上都会列明。所以，当大家在投保重疾险时一定要看清楚保险条款。那么，还有哪些情况是不赔的呢？1.等待期内出险：为了防范投保人带病投保，所有重疾险都会设置一个等待期，一般是90天或天。如果在这个期间内被保险人罹患重大疾病或轻症疾病，重疾险是无法赔付的。2.属于保险合同约定的免责事项：在《重大疾病保险的疾病定义适用规范》中，所有重疾险都会在保险合同约定免责条款，这些条款是规定好的，所有重疾险免责条款不能超出以下8条：3.未如实告知：在《保险法》中就有明确的规定，投保人应当如实告知。如果投保人带病投保且未进行如实告知，保险公司一旦发现，可以在两年内解除保险合同，即使过了两年，保险公司也可以拒绝赔偿。最后，欢迎你