人在逐渐衰老过程中,血管也会衰老,血管钙化就是血管衰老的一种表现。所以血管钙化随年龄增加而增加,在40~49岁人群中的发生率约为50%,在60~69岁人群中的发生率约为80%。
冠状动脉狭窄程度越高,通常伴有钙化的概率也越大。钙沉积提示了动脉粥样硬化病变的存在,一般来说,钙沉积越严重,动脉粥样硬化病变范围也越广。高龄、高脂血症、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、高钙血症是冠状动脉钙化病变的高发人群。
冠状动脉钙化不等于冠脉有狭窄,根据钙化形成的部位,一般会将冠脉钙化分为内膜钙化与中膜钙化两种形式。
内膜钙化多与粥样硬化斑块合并存在,往往越严重的冠脉狭窄越容易伴有钙化。
这类冠脉钙化多与冠脉复杂病变合并存在(严重冠心病)。增加了冠状动脉介入治疗的难度,尤其是伴有扭曲、成角、弥漫的严重钙化病变,手术即刻的并发症以及早期和晚期主要不良心血管事件的发生率明显升高。
中膜钙化与内膜钙化有着不同的产生机制,并不一定出现在粥样硬化斑块附近,由于其位于血管壁中膜,对管腔影响小,多不伴有管腔狭窄,单纯的中膜钙化,只能说明冠脉里面有钙盐的沉积,血管变硬,从前认为中膜钙化是一种良性病变,但目前也发现中膜病变会使血管僵硬、可调节性差,增加心血管事件风险。
冠心病是由于冠状动脉狭窄引起的,虽说出现冠脉钙化,血管会变得更硬,但冠脉出现钙化并不意味着就患有冠心病。
只有冠脉的钙化斑块导致血管狭窄超过70%,足以引起心肌缺血,才能被确诊为冠心病。
冠脉钙化怎么办?
对于单纯冠脉钙化无血管狭窄者,需