在现在经济不断发展的社会中，我们的生活水平也与几十年前发生了翻天覆地的变化，不仅饮食文化越来越丰富、休闲娱乐活动也越来越多样。
但是众多不良的生活习惯仍不在少数，不健康的饮食习惯、不规律的作息时间等等，这些“小小”的习惯却与心血管疾病有密切关联。
心血管疾病在我国居民死亡原因中居高位，并且患病率、死亡率仍呈现不断上升趋势。
今天要跟大家讲解的心血管方面的疾病是冠心病-心绞痛。
冠心病，是冠状动脉性心脏病的简称，冠状动脉粥样硬化及冠脉功能性病变即痉挛会引起的冠脉管腔狭窄或闭塞，由此会导致心肌缺血、缺氧，此类心脏病便称之为冠心病。
心绞痛则是由于冠状动脉对心肌的供血供氧不足，心肌在短时间内急剧地、暂时地缺血与缺氧所引起的临床综合征，是冠心病中最常见的类型。
心绞痛在中医中归属于胸痹、心痛、真心痛范畴。
在中医药典籍中，关于“胸痹”的相关记载，最早可以追溯至《黄帝内经》。
其《灵枢·五邪》篇写道：“邪在心，则病心痛。”
《素问·脏气法时论》篇：“心病者，胸中痛……鹰背肩胛间痛……。”
《山海经》首次记载“心痛”：“其草有萆荔，状如乌韭，……，食之已心痛”。
“胸痹”一词在《金匮要略》被正式提出，相关症状、脉象、病因、病机及方药均有所阐述。
其中对胸痹的病因病机简要概括为“阳微阴弦”，指出阳不足而阴寒盛，属本虚标实之证，并根据临床表现加减而成数张方剂，体现出辨证论治的思想。
总结历代医家思想，胸痹心痛病多与寒邪、情志失常、劳倦内伤、饮食失度及年迈脏腑功能减退，气血亏虚有关。
同时越来越多的现代研究将痰浊证、血瘀证或气虚证作为胸痹心痛病的主要证型。
而在临床治疗胸痹心痛病时，除针对上述病因病机外，尚需特别重视痰瘀二者既作为病因又作为病理产物在胸痹心痛病的发生、发展中所起的至关重要的负面作用。
即无论是因寒、因热、因虚、因实，皆需对痰瘀病理因素进行防治，将痰瘀互结证贯穿胸痹心痛病始终。
其实，在兼顾胸痹心痛病主病机本虚即患病机体整体功能下降，气血运行低状态的基础上，应将痰瘀互结证作为主症来对待。
这是为什么呢？究其原因还得从痰瘀既为病理产物又为病理因素这一特殊性质作为切入点进行阐释。
痰和瘀是人体在非正常状态下所产生的可作为病理因素的两类病理产物。
痰：
通常人们认为的“痰”是呼吸系统的分泌物，这只是狭义上的概念。
广义上来说，当人体的气机运行发生障碍或者阳气不足、化气无力时，津液的运化输布就会失常，由此局部停留积聚蕴结，便会形成痰。
瘀：
瘀分为血瘀和瘀血两种含义。
血瘀可认为是一种生理病理状态，主要是指血液的运行比较迟缓，流通不畅以及局部不通。而瘀血则为血液的停滞状态，是一种病理产物。
此两者常可相互影响，互为因果，血瘀严重可停血为瘀，即瘀血，而瘀血阻滞脉道内外，还会加重血瘀状态。
瘀可以存在于人体的任何地方，小到局部之路，大到全身皮毛不泽、肤色不荣，表现在胸痹心痛病则是血行缓慢或管腔因瘀血而形成斑块影响心肌血供使心绞痛频发。
那么心绞痛究竟要如何医治？
在心绞痛的治法上，应该兼顾以“化痰祛瘀”为主，“疏肝理气”“健脾补肾”为辅。
在临床治疗冠心病心绞痛中，常用药物与组成基本吻合，即：
柴胡、郁金、半夏、丹参、川芎、黄芪、薤白、瓜蒌、水蛭、三七、陈皮、红景天、绞股蓝、地龙、檀香、砂仁、茯苓、桑寄生、合欢皮、黄芩。
另外，冠心病心绞痛为沉疴痼疾，其病程之绵长，其病情发作之凶险，非重剂不可起沉疴。
因此，上述药物中的薤白、瓜蒌、水蛭、三七、半夏、丹参常重剂量联合运用，以突出化痰祛瘀之功；
柴胡、郁金、川芎等疏肝行气；
砂仁、茯苓、桑寄生等化湿健脾补肾。
多种治法同兼，与之相对应的药物有机组合共同使用，正切中冠心病心绞痛病机复杂这一特点。
而此病在不同发展阶段的用药侧重亦有差别。
心绞痛初期多以祛邪为主，兼顾扶正；其发展中期，则祛邪扶正并重；后期则以扶正之力大于祛邪，从而实现对此病多环节、多角度、多靶点的治疗。
那么心绞痛在实际中是怎么治疗的呢？接下来我们就走进刘女士的病例来认识一下心绞痛的具体治疗方案。
57岁的刘女士是一名自由职业者，虽然已经年过半百，但仍然不肯停下来，一直会寻找零散的工作挣钱。
主诉：发作性胸闷、气短伴心前区疼痛3年余。
3年前活动后出现胸闷、气短伴心前区疼痛，可放射至背部，休息后症状可缓解。
服用阿司匹林（0.1g，qd，po），单硝酸异山梨酯片（20mg，bid，po），麝香保心丸（2丸/次，3次/日，口服）等，无明显效果。
既往有高血压病史20余年，服用倍他乐克（25mg，bid，po），依那普利（5mg，qd，po），血压控制效果尚可。
胸闷、气短、乏力、头懵，左眼视物昏花，轻度耳鸣。平常睡眠质量差，眠浅容易惊醒，饮食消化情况良好，大小便正常。
刘女士因常年被疾病困扰容易心烦意乱，日常比较急躁，喜食肥甘，体型肥硕。
血压：/90mmHg
舌质红稍暗，苔黄厚腻
脉弦
胸痹；眩晕证型：痰瘀互结，肝郁气滞
化痰活瘀，疏肝行气
瓜蒌10g，薤白15g，清半夏10g，陈皮10g，柴胡15g，郁金20g，佛手10g，川芎20g，地龙20g，水蛭粉3g（冲服），丹参30g，黄芪30g，石菖蒲15g，远志10g，红景天10g，黄芩10g
10剂，1剂/日，水煎ml分早、晚两次温服
两周后复诊，刘女士服药后胸闷、气短的症状明显减轻，心前区疼痛发作的次数也明显减少，日常乏力的情况稍有减轻。
但仍然有头晕、头懵眼花的情况，偶感心烦，睡眠质量未有改善，入睡较困难，饮食消化情况良好，大小便正常。
瓜蒌10g，薤白15g，清半夏15g，陈皮20g，郁金20g，川芎20g，石菖蒲15g，远志10g，地龙20g，水蛭粉3g（冲服），丹参30g，黄芪60g，红景天30g，绞股蓝30g
15剂，1剂/日，水煎ml分早、晚两次温服。
七周后刘女士前来复诊，调方后胸闷、气短、乏力的症状基本缓解，心前区疼痛症状也明显减轻，近一周，在刘女士过度劳作后有发作两次，休息后就迅速有所缓解。
刘女士自行停用了陪他乐克，情绪激动时会出现头晕、头懵的症状，睡眠质量得到改善，平均深度睡眠能达5小时。血压：/85mmHg
舌质红，苔黄腻
脉弦滑
瓜蒌10g，薤白15g，清半夏15g，陈皮20g，郁金20g，川芎20g，石菖蒲15g，远志15g，地龙20g，水蛭粉5g（冲服），丹参30g，黄芪60g，红景天30g，绞股蓝30g，合欢皮30g，白芍15g，女贞子30g
20剂，1剂/日，水煎ml分早、晚两次温服。
一个月后，刘女士复诊时诉之前所有症状都大幅减轻，停汤剂后仅服用麝香保心丸、依那普利片。
这段时间里，刘女士劳累后可见心前区不适感，但并不持续，很快就能消失。偶尔会感到腰酸，其余并无不适。
睡眠、饮食情况都良好，大小便正常，体胖大。血压：/90mmHg
舌质红，苔腻稍黄
脉弦滑
瓜蒌10g，薤白15g，清半夏15g，陈皮20g，郁金20g，川芎20g，石菖蒲15g，远志15g，地龙20g，水蛭粉5g（冲服），丹参30g，黄芪60g，红景天30g，绞股蓝30g，合欢皮30g，茯苓30g，苍术20g，桑寄生30g
30剂，1剂/日，水煎ml分早、晚两次温服。
三个月后，刘女士来电反馈，诸症几乎不在，偶感心前区不适，偶尔头懵，遂嘱托她续服盾叶冠心宁片、麝香保心丸、丹栀逍遥胶囊。
同时提醒她要注意日常饮食清淡，适当活动活动，不要一直劳累，保持轻松愉快的心情，必要时及时复查。
从刘女士的病例中可以看出，她平常喜欢肥甘的饮食，体型肥硕。然肥甘之品戕伤脾胃。
脾胃受伤使运化失职，则痰浊中生，清空受犯，胸阳失展，故见胸闷、胸痛等。
痰浊阻滞日久，便会影响周身的气机运行，气不行血，停而为瘀，痰瘀互相胶结在一起，则上可痹阻脑窍，中可痹阻心脉，脑失所养则发为眩晕，昏懵，心脉痹阻则发为胸痹。
由于刘女士已至顺耳之年，肝肾脏腑功能不足，肝主疏泄失职，肾阳气化失司，气机不畅，聚湿生痰，停血为瘀，终至痰瘀互结之证。
因此在刘女士的四次就诊中，处方均围绕化痰祛瘀及调整气血津液展开。
二诊恐劫伤肝之阴，损伤肝体，所以去柴胡，而加强益气化痰祛湿之品；
三诊患者症状大幅好转，在照顾气血津液同时，需要注重对肝肾阴精的补养，以改善肝肾脏腑的功能；
四诊时刘女士的症状基本已经得到缓解，处方稍作调整，以达既化痰祛瘀，又燥湿渗湿，兼顾疏肝、健脾、补肾。
此后，针对患者病情已大幅减轻，遂取“丸者，缓也”之意，后续服中成药以改善患者整体情况。
从刘女士的病例中可以看出，既往病史、长期劳作、饮食不良等情况对心绞痛的发生有极大的影响。
因此，除去积极寻诊治疗之外，在日常生活中劳逸结合、健康饮食也是非常重要的。
尤其是随着年纪的增长，人体对劳动、工作的负荷会有所下降，因此一定要合理安排休息时间，劳逸结合才能创造更大动力。
同时，长期肥甘饮食容易加重身体负担，应注重清淡饮食，适量食用肥甘之物。
除了老年人之外，这些对现如今的年轻人也非常重要。
现如今快节奏的生活中，越来越多的年轻人忙碌在工作中，休息时间也是昼夜颠倒，日常饮食依赖外卖，这样不良的生活习惯如果长期坚持，对身体的消耗是极大的。
因此，除了在身体出现异常时要及时诊治外，我们每个人都应该注重日常生活中的饮食、作息等细节问题，努力打造健康生活。