急性冠心病

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患冠心病为啥心电图检查都正常齐鲁壹点 [复制链接]

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年逾花甲的李大伯经常在爬楼、跑步或情绪激动时出现胸痛、胸闷、心慌、气短等不适,但每次心电图检查都正常。

前不久,李大伯在吃晚饭时突然觉得胸部剧痛,休息几分钟后也没有缓解。医院急诊室,此时心电图检查仍然显示正常。

在仔细询问病史并进行相关检查后,医生怀疑李大伯患有急性心肌梗塞。随后,医生为他做了冠状动脉造影检查。结果显示,李大伯右冠状动脉严重狭窄、左前降支急性闭塞、左回旋支慢性闭塞。医生当即进行急诊冠心病介入处置,前降支内置入支架,开通急性闭塞血管。

两周后,李大伯又接受了另外两支血管的介入治疗,胸痛、心慌等症状随即消失。

为何得了冠心病,多次心电图检查却显示无异样?浙江大医院专家表示,静息心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在没有心绞痛发作时,其心电图检出率仅为30%-50%,而50%以上的冠心病人静息心电图表现都正常。

另外,心脏及冠状动脉循环系统有较强的代偿能力,在休息和平静时不易检出异常。往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变。

还有一些冠状动脉多支病变患者,由于心肌缺血范围广泛,导致异常的心电向量相互抵消,而使心电图表现正常。这部分人很容易被漏诊,以至于发展为急性心肌梗塞和心源性猝死。

专家表示,目前认为,冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”。多层螺旋CT冠状动脉成像技术的迅速发展,为诊断冠心病提供了更多可选择的手段。因此,常规静息心电图只是较粗略的检查方法,心电图正常并不意味着没有冠心病。尤其是有发作性胸闷、胸痛或有活动后心前区不适的患者,更应提高警惕,及时就医。必要时,做冠状动脉造影或多层螺旋CT冠状动脉成像检查,以明确诊断,尽早施治。

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