双十一到了，各类商品都在降降降。可如果要问双十一降价哪家强？哪家心最诚？心脏支架一骑绝尘！从均价1.3万元左右下降至元左右。
直降
95%
11月5日，我国首次冠脉支架集中采购在天津进行，本次集采产品为铬合金载药冠脉支架，均价从1.3万下降至元左右。首年意向采购总量为个，意向采购量由联盟地区各医疗机构报送采购总需求的80%累加得出。预计患者将于年1月起用上本次集采的支架。这次集采将为不少因医疗费用“望架兴叹”的心血管患者带去健康的福音；同时，病人减轻了负担，医生与病人的沟通也更方便了。值得一提的是，支架需要达到集采的量，才能享受降价的优惠，因此需要警惕过度医疗的问题；同时，我们也希望*策能多方面联动，将心内科医生的手术价格调整到合理的水平。
支架是怎么放进人体内的？
无论是支架置入术，还是冠脉造影，如今的发展已越来越成熟。数据显示，中国冠心病介入治疗发展迅速，从年到年，病例数从23万例发展到超过万例，年增长速度10%~20%。而手术方式也从最开始的需要从病人大腿上的股动脉穿刺，到现在大部分患者可以通过手腕上的桡动脉穿刺，让患者可以恢复更快、创口更小、无需长期卧床，患者住院时间也相应缩短。
1．消*、局部麻醉
冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉。消*后注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。
2．穿刺
见回血后，穿刺成功，送入穿刺导丝。
3．建立通道
拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘与外鞘）；之后拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管，为后续导丝及导管的进入建立通道。
4．开始造影、球囊扩张、置入支架
开始造影，导引钢丝通过病变，球囊到达病变位置加压后扩张，管腔得以扩大；支架在病变部位释放，病变处的狭窄或阻塞消失；撤出球囊和导丝后，支架留在病变处。
5．切口包扎
清理干净手臂周围的血迹；拔出鞘管，用纱布加压；放置止血压迫器；固定完成。
别小看手腕上的穿刺口
虽然桡动脉穿刺较股动脉穿刺而言创伤小、恢复快，但是，这毕竟是介入手术留下的穿刺口，手术时将特殊的导管经这个穿刺的小伤口插至冠状动脉开口处，选择性的将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用来判断冠状动脉有无病变，当病变严重时也是经过这个小伤口将球囊及支架送到病变部位来治疗狭窄。很多患者觉得伤口不算大，没当回事儿，也有些患者不了解手术后该如何恢复手腕上的创口，当后期手腕出现肿胀、疼痛、麻木，甚至穿刺部位长出硬结时，才开始担心手腕上的创口。那么，做完冠脉造影或支架术后，医生该如何指导患者进行伤口护理和恢复呢？
穿刺伤口护理注意事项
术后24小时需要使用加压止血装置压迫桡动脉穿刺点进行止血。与此同时，术后不能在术侧肢体穿刺输液及测血压；需观察桡动脉穿刺部位有无疼痛、渗血、肿胀；观察桡动脉搏动情况及皮肤温度、颜色；三天内手腕伤口不要沾水，保持穿刺口清洁干燥，避免感染，半年内避免提重物。
支架术后，手部功能锻炼操这样做
长时间加压止血会导致局部肢体血液、淋巴回流受阻，使患者肢体出现肿胀、麻木、疼痛、淤青等不适，增加患者的不适感。术后临床观察发现，早期手部的局部运动可在一定程度上缓解上述症状，因此术后应鼓励患者尽早、尽可能地进行手部运动。
手部运动操，共四步，即“握、按、抓、搓”
“握”：五指伸展，掌心向上，然后握拳，如此交替10～15次。
“按”：用健侧拇指、食指和中指揉按术侧手指及手掌，从远端到近端，循环10～15次。
“抓”：双手五指并拢，健侧手指及手掌从远端向近端抓握术侧手指及手掌，循环10～15次。
“搓”：健侧手四指并拢，拇指从远端向近端搓擦术侧手指及手掌。
（图片来源：北京护理学会心血管专业委员会李艳兵赵丽娜）
注意事项
建议并鼓励患者术前1天开始学习，术后返回病房就开始锻炼。清醒状态下建议每小时进行一次，直到解除加压装置。进行手部运动操时动作要轻柔，以免止血器松动导致出血，同时要观察患者病情及局部皮肤情况，若患者出现疼痛难忍、出血、局部水泡、肢体麻木、血管痉挛等应及时停止锻炼。
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