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我们先看两个真实病例
病例1
冠心病，三支病变，准备做搭桥手术的男性患者，63岁，吸烟40多年，五年前因为做冠脉支架才开始戒烟。术前检查发现肺功能非常差，FEV1只有35%预计值，手术风险大，建议暂时保守治疗，改善肺功能后再考虑手术。给予ICS/LABA/LAMA三联吸入治疗+肺康复功能锻炼，目前正在随访肺功能。
医生点评：长期吸烟危害大，日积月累心肺血管都会堵，必须尽早戒掉。
病例2
中年男性，51岁，吸烟30余年，20-30支/日，晨起咳嗽咳痰不以为然，常规体检发现肺功能下降，来就诊，劝其戒烟，给予吸入支扩剂LAMA治疗，配合呼吸锻炼，半年后肺功能有明显的改善。
医生点评：常规体检很重要，肺功能检查不能少。早诊断、早治疗，及时戒烟止损。
慢阻肺，全称为“慢性阻塞性肺疾病”，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。今天我们请到首都医科医院呼吸与危重症医学科刘泽英主任来给大家讲解慢阻肺的有关防治知识。
专家采访INTERVIEW
刘泽英，首都医科医院呼吸与危重症医学科主任医师，医学硕士、副教授、国家二级心理咨询师。北京医学会呼吸病学分会哮喘学组委员、北京医师学会变态反应专科医师分会理事、中国女医师协会临床呼吸专业委员会委员、中国医学装备协会呼吸病学装备技术专委会肺功能学组委员、中国老年保健协会心血管疾病预防与康复专业委员会常务委员、IUA血管疾病围术期管理专业委员会委员、北京医学会医疗鉴定专家、《心肺血管病杂志》编委。从事呼吸与危重症专业20余年，在哮喘，慢阻肺（慢支、肺气肿），肺间质病，肺栓塞等疾病的诊治方面经验丰富，重视与患者的沟通及心理疏导，患者依从性好。在核心期刊发表论文十余篇，副主编、参编专业书籍4本。
请您介绍一下慢阻肺的发病原理及发病表现？
刘主任：慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病，以气流受限为特征。患者的临床表现有轻有重，轻的仅仅有咳嗽、晨起咳痰；随着病情进展渐渐出现活动后胸闷气短，最典型的表现是上楼时气喘吁吁，休息一会可以缓解；再发展就会活动耐量减低，导致生活质量明显下降，不能上楼甚至走平路都会明显气短。
慢阻肺的发病原因一般都有哪些？
刘主任：慢阻肺最常见的发病原因就是吸烟，包括二手烟，三手烟，其次还有反复呼吸道感染、空气污染、生物燃料、遗传发育等因素。
慢阻肺如何进行医治？目前有哪些医疗技术、措施、药物？
刘主任：慢阻肺要早诊断、早干预、早治疗。首先要戒烟，预防呼吸道感染，改善空气质量，包括改善家庭环境（如烹饪油烟、装修污染等），40岁以上尤其是吸烟的人群要定期检查肺功能。
一旦确诊慢阻肺就要根据病情采取适当的治疗。目前最根本的治疗目的就是要改善肺功能，预防急性加重。常用的药物为吸入支气管扩张剂和/或激素，包括单支扩剂(LABA或LAMA）、双支扩剂（LABA+LAMA）、支扩剂加激素（ICS/LABA）、三联吸入药（ICS/LABA/LAMA）。如果痰多不易咳出可加用化痰药；如果急性加重合并呼吸道感染，可加用适当的抗生素。如果有明显的低氧，可采取家庭氧疗，切记要持续低流量吸氧，避免高流量吸氧。如果是有呼吸衰竭或合并有睡眠呼吸暂停综合症的慢阻肺患者，可以使用家用无创呼吸机配合制氧机使用。
另外，在慢阻肺稳定期可以做适当的肺功能锻炼，例如吹气球、缩唇呼吸、腹式呼吸；也可以根据个人的情况进行体育锻炼，如慢跑、快走、打太极拳等。需要提醒的是冬季要在中午前后气温升高再进行室外运动，注意保暖，避免早晚寒冷时外出；要预防感冒，可以每年注射流感疫苗；容易肺部感染的慢阻肺患者可以注射肺炎疫苗。饮食上注意加强营养，可根据机体情况补充蛋白质、多种维生素、益生菌和膳食纤维等。
新冠肺炎疫情持续影响着人们的生活、工作，慢阻肺病人若遭遇新冠病*，是否会加大医治难度？
刘主任：是的。慢阻肺患者的肺功能都有不同程度的下降，如果遭遇新冠病*感染，极易导致病情加重甚至是呼吸衰竭。因此有慢阻肺患者的家庭更要非常重视新冠肺炎的预防，同时不能因医院开药而中断慢阻肺的常规治疗。
您对人们避免慢阻肺有哪些建议？
刘主任：首先就是要戒烟，包括二手烟、三手烟；改善室内外空气质量。其次要预防呼吸道感染，有症状及时就诊，定期复查肺功能。第三要加强锻炼，适当增加营养，改善心、肺、呼吸肌等功能。
健康宝贵，呵护好我们的肺
再次感谢刘泽英主任做客我们
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