低压左右，也属于高血压的范畴，高血压指南定义，低压超过90mmHg就可以定义为高血压，低压，吃啥降压药的问题，需要根据患者的具体情况来研判
首先，要看这个患者除了高血压，还有没有其他基础疾病，如糖尿病，冠心病，还要看这个患者的家族史，年龄，肥胖，是否吸烟，饮酒等，搜集这些信息的目的，是为了研判这个患者今后罹患冠心病，心梗，缺血性卒中等心血管疾病的概率有多大，也就是预估其罹患心血管疾病的危险程度，这个危险程度分为低危，中危，高危和超高危，如果这个患者已经患有冠心病，缺血性卒中等心血管疾病，那么就可以直接定为高危，需要立即开始服用药物降压，如果结合上述危险因素评判之后，界定为低危，那么这样的血压水平可以不必立即启动药物降血压，可以先从改善生活方式入手，如戒烟，减肥等，有些患者体重下来了，血压也随着下降了，因此，如果患者没有任何其他基础疾病，仅仅是低压高并徘徊在mmHg左右，经过评估心血管危险因素为中低危，可以先不必服药降压，先尝试改善生活方式，至于怎样的情况算高危，怎样的情况算低危，必须由专业医生来判断。
其次，如果患者经过生活方式的改善之后血压仍不达标，就应该启动药物降压，那么，低压高的患者，选择哪些降压药比较合适呢
通常来说，低压高的人，大部分属于中青年群体，这部分人由于焦虑，紧张，熬夜，肥胖，吸烟，高盐饮食等不良生活方式状态，会激活交感神经系统，使其过度兴奋，交感神经兴奋会分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，这些物质会导致心跳加速，心率过快，收缩外周血管，循环系统的大部分血液集中在大血管内，这样在心脏舒张时，血管回弹时所收到的阻力就会加大，引舒张压升高，对于中青年群体来说，肾素水平通常也是高的，肾素血管紧张素醛固酮系统RAAS系统也处于活跃状态，RAAS系统的激活也是引起高血压的重要机制之一，因此，对于中青年高血压患者来说，降压药物选择应首选那些抑制交感神经系统和RAAS系统的降压药物，这样的药物就是以美托洛尔为代表的β受体阻滞剂和以厄贝沙坦为代表的沙坦类或以依那普利为代表的普利类药物。
β受体阻滞剂类药物目前最受临床欢迎的品种为美托洛尔，比索洛尔，盐酸阿罗洛尔和卡维地洛。这类药物可抑制交感兴奋而发挥降压作用，交感兴奋比较典型的表现就是心率过快，因此，若高血压合并心率过快，可以选择这类药物，此外，若患者患有慢性心衰、快速型心律失常，肥厚性心肌病，也可以选择β受体阻滞剂。老年人的高血压以血管弹性差，收缩压高为主要表现，不适合首选β受体阻滞剂作为降压治疗，这类药物的不良反应较多，如对血糖血脂存在不利影响、头痛、头晕、倦怠乏力、直立性低血压、胃肠道反应、肢端发冷，性欲减退等，长期服药不能突然停药。
普利类或者沙坦类药物都是作用于RAAS系统的降压药物，分别作用于RAAS系统的不同靶点，中青年高血压患者在交感神经系统兴奋的同时也会激活RAAS系统，因此，这类药物也是比较推荐的降压药物，可用于舒张压高的患者。相比普利类药物，沙坦类药物引起咳嗽的副作用少，临床应用更普遍。普利类或者沙坦类药物降压之外还具有心脏和肾脏保护作用，适合高血压合并糖尿病肾病、冠心病、慢性心衰、微量蛋白尿和蛋白尿的患者，这类药物的主要不良反应为血肌酐升高和高血钾。
