冠心病不同时期中国非ST段抬高型急性 [复制链接]

目的比较分析不同时期中国非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的临床特征、治疗方式及预后，了解时代变化对患者人群特点和治疗效果的影响。方法两组病例来自不同时期的两个国际大规模NSTE-ACS临床试验中所有接受冠状动脉造影的中国患者。共入选例NSTE-ACS患者，其中例来自年4月至年12月我国38个中心开展的组织评估缺血综合征策略登记(OASIS)研究(OASIS组)；另例者来自年4月至年6月我国24个中心参与的对比NSTE-ACS治疗的国际随机研究(TIMACS组)。随访时间均为患者入选之日起的d。比较其临床特征、治疗方式及预后。结果与OASIS组比较，TIMACS组的患者年龄较大[(64.2±10.1)岁比(58.7±10.2)岁]，男性比例较少[66.3%(/)比74.4%(/)]，入院时血压较低，有较多的既往介入治疗史[9.4%(68/)比6.4%(48/)]、卒中史[8.8%(64/)比5.1%(38/)]、高血压史[62.8%(/)比56.6%(/)]和糖尿病史[23.3%(/)比16.2%(/)]的患者，而冠心病史[37.4%(/)比59.1%(/)]和心肌梗死史[12.0%(87/)比27.6%(/)]的患者所占比例较低(P均0.05)。住院期间TIMACS组PCI治疗比例较高[74.9%(/)比49.3%(/)，P0.]。住院期间，出院带药和d随访时TIMACS研究在冠心病二级预防药物[β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、调脂药等]应用比例及患者的依从性明显高于OASIS组(P均0.05)。d随访时TIMACS组联合终点事件发生率明显低于OASIS组[13.3%(96/)比25.2%(/)，P0.]，特别是顽固性心绞痛[5.2%(38/)比22.6%(/)，P0.]明显减少。应用Cox回归模型对基线水平和住院期间相关治疗进行校正后，TIMACS组发生联合终点事件(HR＝0.39,95%CI：0.29～0.53,P0.)和顽固性心绞痛或心绞痛再入院事件(HR＝0.17，95%CI：0.11～0.25，P0.)的风险降低。结论TIMACS研究的患者在PCI治疗、冠心病二级预防等方面优于OASIS研究，d随访的联合终点事件发生明显少于后者。提示随着国内外指南的更新和临床诊治水平的提高，中国在NSTE-ACS治疗方面有明显的进步。

冠状动脉疾病；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；药物疗法；治疗结果

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