冠心病心绞痛,CT造影检查有什么伤害心 [复制链接]

CT检查大家都不陌生，用处很多，对于冠心病、心绞痛的患者进行冠脉CT的检查是非常必要的，这种检查叫做冠脉CTA或者冠脉CT造影（ComputedTomographyAngiography），相对于冠脉造影检查而言，CT具有无创、快速、费用低等优点。然而很多人也担心CT检查所带来的副作用，主要有以下几方面：辐射、静脉炎、造影剂肾病、造影剂过敏。

CT检查和拍片一样吗？

CT检查和拍片的检查的基本原理是一样的，都是利用不同组织对X射线的透过性差异，来显示组织器官，比如说骨头的密度比较高，X射线经过的时候被吸收地多，胶片对应位置接受的X射线就少，而肌肉密度比较低，吸收X射线较少，胶片对应位置接受的X射线就多，胶片不同的位置曝光度不一样，从而显示组织器官的形态。当然CT检查有更多科技含量在里面，涉及到由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。

CT造影检查是怎么做的？

为了增加不同组织之间的对比度，从而凸显某些组织，比如说动脉、静脉、肌肉都属于软组织，在CT扫描下区分并不明显。我们为了能够把冠状动脉凸显出来，就要在想办法让冠状动脉里充满一种高浓度的对比剂，这就是我们用的造影剂（对比剂）。做CT造影的时候从手臂静脉注射，这种造影剂一般都是含碘的，碘在X射线下是不透光的，与周围组织形成明显的差别，这样冠脉的形态就显示出来了。

CT造影危害一：辐射

首先要知道辐射在自然界也是无处不在的，我们每年平均接受自然界的辐射总量在3mSv左右，而做一次冠脉CT造影检查的最大辐射量小于12mSv。大家都知道辐射会对人体造成伤害，甚至诱发癌症，但是要知道辐射的效应和剂量密切相关，人体能够启动修复和凋亡机制，通常认为一年的辐射剂量小于50mSv是相对安全的，也并不是说大于50mSv就一定会有什么癌变之类的，总之剂量越大风险越高。

CT造影危害二：造影剂静脉炎

前面提到过CT造影需要在手臂静脉注射造影剂，造影剂是高浓度的含碘造影剂，通常需要在数秒钟内将这ml液体快速注入，所以部分人做CT造影检查的时候感觉到手臂或者全是灼热感。血管腔内局部高浓度刺激可能发生静脉炎，有些患者出现沿着手臂静脉的红色皮疹，之后发生静脉炎、静脉血栓。所以穿刺静脉的时候尽量选择手臂较大的静脉，让血流速度快一些，局部浓度低一些。

CT造影危害三：造影剂过敏

造影剂是含碘的，部分人对碘剂过敏，轻微的过敏表现为皮疹、皮肤瘙痒等，严重的过敏可能出现过敏性休克危及生命，所以做CT造影是有抢救预案和备有抢救药物的，患者检查结束后一般要求在监察室外休息15分钟，无异常才能离开。曾经进行过检查前碘过敏试验，看看患者是不是会过敏，后来发现这一试验作用不大，即使碘过敏试验阴性，后面还有可能发生过敏，所以现在已经取消碘试验了。

CT造影危害四：造影剂肾病

造影剂是通过肾脏代谢的，高浓度的造影剂流经肾脏时，可能导致肾小动脉收缩，使肾脏缺血，另外一方面，造影剂对肾小管细胞有直接*性作用，使细胞坏死。造影剂肾损害高峰在检查后的24小时~96小时。如果CT造影检查后发现血肌酐水平较检查前升0.5mg/dl（44.2umol/L）或者比原有基础值升高25％，就考虑为造影剂肾病，造影剂肾病大多数预后比较好，7~10天可逐渐恢复，也有一少部分发生急性肾功能衰竭，需要进行血液透析治疗的。如何预防呢？预防的方法就是水化，在检查前的6~12小时以及检查后的6~12小时以内，经静脉输注一定量的生理盐水，稀释血液，促进造影剂排泄。

哪些人做CT造影检查要警惕造影剂肾病？

肾功能不全的患者；糖尿病；老年人；心脏病患者；其他高危人群：造影剂过量、痛风、使用肾*性药物等等。

CT造影在给我们带来巨大的诊断价值的同时，也有可能发生以上这些副作用，只要我们认识它，就能够尽量减少这些副作用。针对有必要进行CT造影检查的患者来说，充分评估及准备后，CT造影检查是相对安全的。