冠心病在临床上存在不同类型,不同类型的冠心病病治疗方法不尽相同。冠心病包括以下几种类型:
1
无症状型冠心病(或称隐匿型冠心病):
临床上无症状,但有心肌缺血的心电图表现,可发展为心绞痛,心肌梗死。
2
心绞痛型冠心病:
表现为发作性胸骨上段或中段之后出现压榨性或紧缩疼痛,发作频率为1日多次,数天1次或数周1次,每次持续3-5分钟,多与活动相关,同时伴有心慌、心悸、气短、乏力等症状,症状发作时心电图呈缺血样改变。?
3
心肌梗死型冠心病:
持续性胸痛,时间超过20分钟,含服硝酸甘油不缓解,伴有大汗淋漓,频死感。心电图呈ST上抬梗死样改变,血液中心肌坏死标志物开始升高。此类冠心病发生突然,病情危重,可以导致病人猝死或心功能下降。?
4
缺血性心肌病:
表现为心慌,心跳时快时慢的,伴有头晕,甚至发生晕厥,夜间不能平卧入眠,不能从事日常活动。心脏增大、心力衰竭、心律失常为其三大主体症状。
5
猝死型冠心病:
冠心病中危害极大的一种类型。是在冠状动脉疾病的基础上一过性的心肌功能障碍和电生理紊乱,引起严重的心率失常所致。
冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法有药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术。具体的治疗措施应针对病人的具体情况,选择不同的治疗方法。
药物治疗是所有冠心病的治疗基础,其主要包括以下几大类:
1、改善心肌缺血的药物,包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等类型。
2、抗栓药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,根据患者病情单用或双联使用。
3、降脂药物主要包括他汀类降脂药物。
介入治疗是在冠脉造影基础上经股动脉或桡动脉途径,通过一只头端带有精细球囊的导管,送入冠状动脉血管内狭窄病变处,在体外给球囊加压,使球囊膨胀,撑开狭窄的血管壁,再将一网络状的金属支架送达病变血管狭窄部位后将金属支架扩张释放,使其紧贴在血管内壁上,支架支撑起了狭窄的血管,保证了血流的畅通,从而缓解心绞痛发作,挽救缺血心肌。
冠状动脉搭桥手术(CABG):CABG的主要原理是使用自身血管(乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉)在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路(“桥”)使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端,从而恢复心肌的血液供应。
临床医生会根据冠脉造影结果,结合患者病情、病变类型、伴随疾病、心功能情况,综合评估后给予合适的治疗方法。
谢谢阅读冠心病相关知识,预知冠心病其他相关知识,请持续