北京一次治疗白癜风需要多少钱 https://m-mip.39.net/nk/mip_4785588.html成都中医药大学的小阔爱
溯源君
导读
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。中医典籍中虽无这一病名，但并非没有治疗办法。辩证论治作为中医的诊疗特点，在面对现代疾病时往往能达到不错的疗效。对于此篇医案中的患者，蒲老不局限于西医病名，而是随证立法，依法处方，从而获得良好疗效。
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初诊
于某，男，51岁，年2月17日初诊。
年3医院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。当时检查心电图有冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗塞、左心室劳损。胸片：有主动脉增宽。并有心跳气短，下肢浮肿等，血压偏高已六年，现检查已属高血压第二期。年起有风湿性关节炎，至今天气改变即疼痛。
心气虚痛
冠状动脉粥样硬化性心脏病
自觉症状：胸闷气短，心前区疼痛牵连背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，伸举即疼痛加甚，每日发作频繁，不能活动，走路即有心慌心跳，容易出汗，夜间难以平卧。每隔十多天即有一次类似休克样的发病，常有头晕头痛，睡眠不佳，每夜只能睡二小时，心绞痛发作甚时饮食即不好。
曾服中药近五百多剂，多为栝楼薤白半夏汤或炙甘草汤加减，诸症未见改善。
血压/毫米汞柱。诊其脉右关沉微缓，余脉沉细涩。舌正，微有薄*腻苔，唇紫，此由营卫不调，心气不足，痰湿阻滞；治宜调营卫，通心气，化痰湿；以十味温胆汤加减。
处方
西洋参一钱，茯神二钱，枣仁三钱，远志一钱，九菖蒲八分，法半夏二钱，橘红一钱五分，枳实（炒）一钱，竹茹一钱，川芎八分，丹参一钱五分，柏子仁（炒）二钱，大枣（擘）三枚
五剂，慢火煎二次，共取毫升，分两次温服。
温胆汤
2
贰诊
服药后头晕减，饮食稍好转，有少量*而灰的痰咯出，仍耳鸣，睡眠不好，左关微弦细数，余脉同前。
原方去丹参加桑寄生三钱，石决明六钱，七剂。
二诊
年
2月27日
3
叁诊
三诊
年
4月9日
上药共服二十多剂，诸症悉减，心前区疼痛亦已大减，发作次数已不频频，每日二~三次，未再发生类似休克样的表现，但自觉最近进步较前一段为慢，胸膺尚发闷，手臂伸举虽无牵制，但尚有放射性酸痛，睡眠略有进步，已能平卧，睡后亦觉舒适，饮食、二便皆正常。脉沉细涩，舌质色正，中心微有薄*腻苔。
近日因气候变化，可能影响疾病的转变，原方去大枣，西洋参改用白人参二钱，加宣木瓜一钱，血琥珀粉（分二次冲服）三分续服。
4
肆诊
一般情况已很好，心区仅偶然闷痛，但发作疼痛时间已很短，睡眠已好，手臂尚微痛，腰及腿部也微酸痛。
脉沉细，舌正常，苔中心白腻，宜原方去竹茹、石决明，加萆薢二钱，怀牛膝二钱，狗脊（炮）二钱。除感冒则停服外，可常服。此后病情遂趋稳定。
四诊
年
5月7日
原书按：
心绞痛在中医学应如何辨别，目前尚在探索，有按胸痹论治的，有按心动悸论治的。本例曾用栝楼薤白半夏汤及炙甘草汤，亦即根据这些观点出发的。但已服药五百多剂，卒未见效，证明不能再按胸痹、心动悸论治。蒲老分析其症状及病情经过，结合脉涩唇紫，断为营卫不调，心气不足，痰湿阻滞。以心主营，营不调则卫亦滞，故重在通心气以调营卫。用十味温胆，通其心气，兼化痰湿，加川芎、丹参和营，营气和则卫亦利。仅四诊而病情即能稳定，心绞痛亦能控制。这里可以看出，运用中医学，治疗西医学确诊的疾病，不要拘泥某症或西医学的某种病，必须充分根据辨证论治的方法区别对待。
中华中医药学会心血管病分会发布的《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》指出：
冠心病患者大多以胸闷、心痛、气短为主要症状，属于中医学“胸痹”“心痛”范畴。
本病的发生与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。本病病位在心,涉及肝、脾、肾等脏,以“阳微阴弦”为基本病机,是本虚标实之证,本虚为气、血、阴、阳亏虚,心脉失养;标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊等痹阻胸阳、阻滞心脉。冠心病稳定型心绞痛的主要证候要素包括血瘀、气虚、阴虚、痰浊、气滞、阳虚、寒凝等,主要证候要素组合包括气虚血瘀、气滞血瘀、气阴两虚、痰瘀互结等。
国医大师邓铁涛老先生在其书作《当代名医证治汇粹》中也对冠心病进行了论述。邓老认为：
冠心病在病理上共同构成了一个正气虚于内、痰瘀阻于中的正虚邪实病机。正虚（心气虚和心阴虚）是本病的内因——为本，痰与瘀是本病继续发展的因素——为标。前者属虚，后者属实，说明冠心病是一个本虚标实之证，而气虚、阴虚、痰浊、血瘀却构成了冠心病病机的4个主要环节。在辩证治疗上，以通为补，通补兼施。拟订出补气、化痰、通瘀法作为治疗冠心病的原则。常选用温胆汤加减进行治疗。
实践证明，补法与通法是治疗冠心病不可分割的两大原则。临床上先通后补，或是先补后通，通多补少，或补多通少，或一通一补，通补兼施，均应根据冠心病的各个类型，视具体情况权衡而定，不能只知补虚，而忽视疏导痰瘀，也不能一通到底而不予固本扶正。
预防调摄
戒烟、适量运动、多食植物性食物、保持健康体重等都是预防和延缓冠心病进展的有效方式。
中医非药物疗法,对缓解心绞痛症状、改善心肌缺血具有一定作用。如针灸、穴位敷贴、推拿、传统功法等。
传统功法包括太极拳、八段锦,可以帮助患者恢复生理、心理和社会功能状态,提高患者生活质量。
此外，在新冠疫情期间，太极拳和八段锦在新冠肺炎患者的康复治疗方面都发挥了重要的作用，传统功法确实是居家强身健体的不二之选。
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八段锦教学
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编辑：椰子糕
校对：渊梦瑾瑜
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药有古今唯效是尚
法无中西互补为佳
