冠心病支架术后九问 [复制链接]

1.冠心病支架术后患者的运动量如何把控？

2.冠心病支架术后患者应常规口服哪些药物？

（1）抗血小板药物，阿司匹林mg，每天一次，长期口服。波力維75mg，每天一次，或者替格瑞洛片90毫克，每天两次，常规维持一年。

（2）他汀类药物，该类药物在稳定及逆转斑块方面意义非凡。长期服用。

（3）β受体阻断剂，例如倍他乐等，如果没有禁忌症，建议长期服用。

（4）硝酸酯类药物，消心痛等，建议心绞痛发作时服用，缓解后可以停用。

3.冠心病支架术后多久复查？

常规在没有胸部不适（无频繁心绞痛发作）前提下，支架术后患者应每3个月、6个月、12个月在手术医师门诊进行复查。1年后应每6个月进行一次门诊复查。时间段提前或者推后15日左右不影响疾病诊疗。日常生活中如反复出现胸前区不适或者柏油样大便应立即就诊。

4.冠心病支架术后每次复查应注意什么？

常规门诊复查应提前通过医院挂号预约平台门诊预约。就诊前1天清淡饮食，保证良好睡眠，提前准备好住院期间的病例、首次复查的化验结果及整个病程中的化验及检查结果。如合并高血压，应携带家庭自测高血压日记；如合并糖尿病，应携带家庭自测血糖结果。

5.冠心病支架术后关于烟和酒的疑问

对于大部分男性支架术后患者这是一个艰难的抉择，大多数男性支架术后患者不是离不开烟酒，而是离不开因烟酒而认识的好朋友。这个观点让人只能“呵呵呵”。关于烟酒权威指南推荐必须戒烟戒酒。

贺大夫个人观点，在内蒙古地区如既往有常年饮酒习惯，可以控制在1两/日左右。对于烟我希望每一个人都应该对它说NO。

6.冠心病支架术后患者常见危险因素应控制在什么范围？

冠心病是个综合征，与其相关的危险因素不下十种，控制好危险因素就能走好支架人生。

（1）冠心病合并高血压，常规血压控制在/90mmHg范围以内，定期复查高血压靶器官是否存在损害。

（2）冠心病合并高血压和糖尿病，血压应控制在/80mmHg范围以内，血糖结果应定期就诊于内分泌门诊，预防低血糖事件发生。

（3）冠心病合并高脂血症，LDL-C应控制在1.8mmol/L或者较既往下降50%，定期复查颈动脉及股动脉彩超。最新国外指南推荐LDL-C控制在1.4mmol/L或者说是越低越好。

7.冠心病支架术后还能进行既往的工作和生活吗？

一句话，做了支架是为了更好更有质量的生活和工作，不要再让冠心病成为“关心病”。

8.冠脉支架会移动或者取出吗？

支架释放时支架直径与血管直径是按1.1:1的比例扩张，也就是说支架直径常规略大于血管直径，支架完全紧贴或者部分嵌入到内管壁，所以不存在移动或者取出的可能。

9.放完支架，为啥还难受或者以前不难受放完支架反而难受了？

我们肉眼可以看到的血管直径大概在2.0mm，我了解到支架最小直径是2.25mm，那么2.0mm以下的微血管是无法植入支架，只能使用药物球囊或者强化药物治疗。另外，我们心脏科医生植入支架是将冠脉管腔狭窄超过70%以上的狭窄病变进行支架植入处理，70%以下的病变本身就是需要强化药物治疗进而改善症状。而冠心病本身是一个慢性病，需要长期终身服药，进而改善症状而不是彻底治愈。

贺文帅

医院心血管内科

副主任医师，医学博士，

毕业于南方医科大学,

善于处理急性心肌梗塞、高血压危象、高脂血症、顽固性心力衰竭等急危重症。