介入手术是大众熟知的有效治疗冠状动脉粥样硬化的方式之一
但对于冠脉钙化病变也会“一筹莫展”
正如有句话说的“天不怕，地不怕，就怕冠脉有钙化”
旋磨技术的出现，扫除了介入治疗路上钙化病变这只“拦路虎”
近日，我院心内科成功完成一例冠状动脉旋磨术，使一位病情复杂、冠状动脉严重钙化的高龄患者的管腔重新扩张，恢复正常血流。
患者男性，77岁，8月7日下午无明显诱因出现胸痛不适（胸骨后疼痛），伴有出汗，于外院就诊后诊断为急性心肌梗死。家属慎重考虑后，决定将患者送来我院就诊，一方面患者病情复杂，除了心梗，本身才做完恶性肿瘤切除术；另一方面是因为患者老伴儿去年曾在我院就诊，就医体验良好，比较认可我院技术和服务，“（康心）医院，去年我老伴也是在这里治好的”。
入院后诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，我院为患者行急诊冠脉造影，发现其左冠状动脉严重钙化，前降支近段完全闭塞，回旋支弥漫性狭窄，中段狭窄约80%，钝缘支近段狭窄约65%，右冠状动脉中段完全闭塞。术中尝试开通闭塞的前降支，钢丝通过闭塞段后，高压球囊也无法扩张开重度钙化的狭窄段，导致无法置入支架。后经充分准备于8月24日行经皮冠脉动脉腔内旋磨术，术后球囊顺利扩张病变处，并置入支架1枚。
冠脉钙化是指钙盐在冠状动脉管壁的沉积，就是正常的较柔软的血管被钙盐沉积后，形成一种非常坚硬的类似骨骼样的改变，犹如铜墙铁壁，导致血管失去弹性，严重妨碍冠脉介入器械的通过，术中易发生球囊扩张不充分、支架贴壁不良、支架脱载等严重并发症，术后预期效果差，患者只能选择放弃手术或选择创伤较大的冠脉搭桥手术。
经皮冠脉动脉腔内旋磨术是以高速旋转的镶嵌金刚石的磨头（14～18万r/min）消蚀粥样斑块，将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。
对于严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变，球囊及支架可能无法通过或病变难以扩张开，不仅即刻效果不理想，远期再狭窄率也较高。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，技术难度高，对于严重钙化的病变手术即刻及远期的效果远好于常规支架手术。
由于冠脉内旋磨手术操作极为精细，风险大，对术者的手术技巧及心理素质要求极高，目前此项技术在医院可以独立开展。医院心内科冠心病介入治疗团队独立开展此项技术以来，进一步提升了我院冠脉介入技术水平，提高了复杂冠脉介入治疗的成功率，将为更多复杂严重钙化的冠心病患者带来了福音。
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编辑
谭波
审稿
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