得了冠心病,坚持三个不动摇 [复制链接]

得了冠心病，该怎么科学应对，才能让自己活得更健康？今天我想和大家好好聊聊这个话题。作为一名医生，我经常会接到患者或者患者家属的咨询电话。就像前几天，有位朋友打来电话，焦急地询问他父亲刚查出冠心病，在饮食上吃什么能好得快。我当时就跟他讲，得了冠心病，光靠饮食可远远不够，生活中各个方面都得注意。下面，我就把这些要点详细分享给大家。

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。简单来说，就是心脏的冠状动脉出现了动脉粥样硬化，也就是我们常说的长了斑块。这些斑块会让血管变得狭窄，导致心脏缺血缺氧，进而引发一系列症状。目前，我国冠心病患者总人数约万，而且每年患病人数和死亡率都在上升，所以，做好冠心病的防治工作迫在眉睫。

如果不幸患上了冠心病，首先要做到的就是坚持服用冠心病药物不动摇。对于冠心病患者而言，服药是终生的事，千万不要抗拒或者怕麻烦，毕竟生命健康才是最重要的。像抗血小板治疗的阿司匹林，就是冠心病治疗的关键药物之一。没装支架的患者，通常会使用阿司匹林进行抗血小板治疗，它能防止血小板聚集，有效避免心肌梗死。一般阿司匹林是mg/片，每天服用一次，如果是肠溶片，记得要空腹吃。不过，要是有人对阿司匹林过敏，或者吃了容易出血，也可以用氯吡格雷来代替，但首选还是阿司匹林。除了阿司匹林，他汀类药物也必不可少，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。他汀类药物不仅能降低血脂，还能稳定斑块，延缓甚至逆转斑块生长。在血脂指标里，低密度脂蛋白（LDL）是冠状动脉粥样硬化的“元凶”，现在认为把LDL降低到1.4以下，对冠心病患者更有益处。但他汀类药物也有不良反应，可能会影响肝脏和肌肉，所以刚开始吃的时候，建议1-2个月查一下ALT、AST、CK这些指标，没问题的话，之后每6-12个月复查就行。另外，冠心病还有个最佳药物组合，即“阿司匹林他汀ACEI/ARBβ受体阻滞剂”，但这个组合不是每个人都适用，像血压低、没有高血压的患者，可能就用不了ACEI/ARB药物。

其次，坚持避免冠心病的危险因素也非常重要。冠心病的危险因素有很多，年龄、性别、遗传这些我们改变不了，但像吸烟、三高（高血压、高血脂、高血糖）、痛风、肥胖等因素是可以控制的。别觉得得了冠心病，避开这些危险因素就没用了，虽然不能逆转病情，但至少能防止它进一步恶化。就拿“三高”来说，高血压会让冠心病发病率增加-4倍，糖尿病对冠心病的危害甚至超过高血压，而高血脂里的低密度脂蛋白，更是动脉粥样硬化的主要成因。所以，一旦发现自己有“三高”，一定要积极治疗，别因为慢性病初期没症状就不当回事，等病情严重了再后悔就晚了。

坚持健康的生活方式是改善冠心病病情的基础。吸烟是急性心肌梗死的重要危险因素，冠心病患者最害怕的就是发生急性心肌梗死。吸烟不仅会促进动脉粥样硬化形成，还会让斑块不稳定。所以，冠心病患者必须戒烟。对于合并高血压的患者，还要限制饮酒，过量饮酒会增加高血压发病风险。在饮食方面，有高血压的患者要减少钠盐摄入、增加钾盐摄入，每天钠盐摄入控制在6克以内比较好。所有人都要做到低脂低糖饮食，多吃水果、蔬菜、低脂奶制品等。运动也不能少，冠心病患者每周可以运动4-7天，每天0-60分钟中等强度运动，像步行、慢跑、骑自行车都可以，但要注意量力而行。此外，规律的作息、良好的心态也至关重要，尽量不要熬夜，保持心情舒畅。

冠心病患者还要注意保持大便通畅，避免便秘诱发心肌梗死；要是心绞痛持续半个小时不缓解，可能是急性心肌梗死发作，一定要及时拨打。希望大家都能重视冠心病的防治，从各个方面呵护自己的心脏健康。