北京治疗白癜风的正规医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/以下回答来自哈特瑞姆心脏医疗集团、首都医科医院副主任医师杨中甦医生，问题和答案由提问者主动公开。
冠心病支架术后低密度脂蛋白胆固醇2.1mmol／L，他汀降脂药能停吗？
不能停，不但不能停他汀类调脂药，还需要加用其它药物。
目前许多大型临床试验发现，冠心病患者（血管狭窄＞50％）不管放没放支架或搭桥，如果将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.4mmol／L以下，血管壁斑块内的LDL-C一般会向血管腔转移。有可能使管腔狭窄不再加重，甚至减轻。
我们观察到，极少数LDL-C保持在1.0mmol／L以下的患者，2年左右管腔狭窄明显减轻或消失。
若LDL-C保持1.4mmol／L以下，即使狭窄还存在，斑块也可能会变硬，不易破损长血栓，从而明显减少心梗，心衰和猝死的发生。
目前国内外指南调脂达标标准并未统一，但LDL-C低一些，患者获益会多一些。欧洲心脏协会指南推荐：将冠心病患者的LDL-C控制在1.4mmol／L以下。
有部分患者LDL-C降到1.4以下，仍有缺血相关的严重胸痛或心梗发生，应把LDL-C进一步降到1.0以下，会使心血管病事件进一步减少。
应当如何选用调脂药物？
首选强效的他汀来抑制胆固醇合成，降幅越大越容易达到上述标准。如：每晚瑞舒伐他汀10mg或阿托伐他汀20mg。
如果用他汀药物仍不达标，可以加用抑制胆固醇吸收的依折麦布（10mg／天），合用后达标率会明显增加，而且副作用基本上不增加。
若上述两类药联用仍不达标者，可以再加用增加清除胆固醇的PCSK9（一种蛋白酶）抑制剂，如阿力西尤单抗等。
我们发现，国人每两周皮下注射一支阿力西尤单抗，能使LDL-C进一步下降60％左右。绝大多数患者联合他汀等，LDL-C能降到1.0mmol／L以下。
几个大型试验发现他汀类联用PCSK9抑制剂能使心梗和死亡等复合终点发生率进一步下降15％左右，但是并未增加肝功能异常、肌损害、老年痴呆、脑出血、肿瘤和糖尿病等的发生，安全性良好。
近年来，高纯度鱼油制剂EPA（二十碳五烯酸）也会应用于：
LDL-C不达标且有甘油三酯增高的冠心病患者的二级预防。或是甘油三酯和LDL-C升高且伴有冠心病其它危险因素（如糖尿病等）患者的一级预防。
均收到较好的疗效。
非高纯度的魚油制剂（含EPA和DHA）对冠心病的防治疗效差，而上述以他汀为基础的2～4类药联用能明显提高达标率。
调脂药严重副作用较少，但仍要在医生指导下应用，避免副作用的发生。
除了用好调脂药还要注意什么？
冠心病患者还要用好抗血小板的药物，要注意健康的生活方式：如清淡饮食、多活动、少吃蛋黄和动物内脏等高胆固醇的食物；适当多吃蔬菜和深海鱼类、控制体重、精神放松、保持充足的睡眠和戒烟等。
如果有血压和血糖等指标不正常，也要积极的控制其达标。
