导语：发作性心动过速是阵发性心律失常的一种。其特点为突然发作和突然停止。起搏器的异位位置可分为房性、结性和室性阵发性三种类型。有时很难区分房性和结性心动过速，通常称为室上性心动过速。
01阵发性心动过速，主要的病因是什么？此病一般常见于哪些疾病？
1、病因
发作性心律失常多见于无器质性心脏病的正常人群。各种心脏病患者，如冠心病、高血压、风湿性心脏病、甲亢、洋地黄中毒等，都可见到。还可出现于器质性心脏病患者，如冠心病，心肌梗死等。
2、病因症状
（1）以突然发作和突然中止为特点
发作性异位性心律失常快速而有规律，每分钟~次称为阵发性心动过速。根据脉冲位置可以分为室上型和室上型。由于其病因、临床表现及治疗方法与房室交界处相同，在心电图上难以区别，故称之为室上性心动过速。在临床上，室上性心动过速的发生率远远高于室性心动过速。
（2）见于没有心脏病的年青人
阵发性室上性心动过速：1)常见的有无心脏病的青少年，还有风湿心脏病、甲亢心脏病、冠心病、高血压心脏病、预激综合征等。发病时有心悸，心前不适，窒息，心绞痛，眩晕。不到的心率会导致短暂的发作。按在颈动脉窦上可以使心率迅速恢复正常。如心脏有组织损伤，每分钟心率超过次，持续时间长，导致血压下降、脑供血不足、头晕、恶心、呕吐等，患者可发生心绞痛、休克、晕厥。
（3）见于严重和广泛的心肌病
严重和广泛的心肌病，严重的高血压，严重的风湿心脏病，合并心肌梗死的冠心病。少部分病人无器质性病变，常伴有恐惧、苍白及多尿。发作率一般在每分钟-次，常发生休克和心前痛。在颈动脉窦受压时，心率不变，可与室上性阵发性心动过速相鉴别。ECG可以提供诊断依据。中医学认为，心肺功能不全的原因有阴血不足，心火旺盛，脑力耗竭，长期焦虑，肝气郁结。
02阵发性心动过速，主要的检查方法有哪些？容易和哪些疾病混肴？
1、检查方法
多导联心电图是诊断的主要依据。ECG特征如下
异常的p波不能识别，心房或交界。有的无P波，有的有逆行P波。一般情况下，心室率在-/分钟之间，无法用脉搏或心脏听诊来测量。R-R间期均匀而规则。该QRS波群与正常窦性QRS波群形态相同，间隔小于0.10秒。T的改变提示心肌缺血
2、鉴别诊断
与下列疾病需要进行鉴别诊断。
（1）窦性心动过速
一般来说，心率很少超过次/分，主要受呼吸、运动等因素影响。ECG可见窦性P波，有助于鉴别。
（2）房颤
ECG有助于识别。
（3）阵发性室性心动过速
②室性早搏连续3次以上，QRS波复合异常，时间≥0.12秒，频率有规律或稍不规律；②窦性p波不受QRS波的影响，属于房室分离，其频率较低，由于嵌入QRS波群，不易被发现。③心室陷陷波和心室融合波偶见。QRS波复合波在心室捕获形态接近正常。偶发的1:1逆行传导在心室和心房之间。结果表明，QRS波复合后出现了不同程度的p’波和房室传导阻滞。多见于冠心病，尤其是器质性损害性心脏病，如急性心肌梗死。ECG可以表现出室性心动过速特征，有助于鉴别。
（4）阵发性房性心动过速
波形异常，波距0.12s；③QRS波形异常，波距0.12s；每分-心房率。有时候P波和心脏前跳的T波重叠，难以辨认。可以伴有一、二级房室传导阻滞。
（5）阵发界区性心动过速
室间期的早搏频率为-次/分，节奏有规律。纵波和QRS波群表现出上述交界区早搏的特点。在QRS综合征发生前、发生中和发生后，P波都可以逆行。可以出现不同程度的前后房室分离，也可以在不同时间同时出现。
03阵发性心动过速，主要的并发症有哪些？此病的治疗方法有哪些？
1、并发症
室性阵发性心律过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿，晕厥。如超过48小时，可发生心衰或心源性休克。外科手术也会引起一些并发症。
（1）术中并发症
在手术过程中可能出现AVB房室传导阻滞。轻微的AVB，例如I级AVB并不影响生活质量。当AVB严重到III级时，就需要接受治疗，例如永久起搏器，但是也有一些患者在没有特殊治疗下自行恢复。
（2）术后并发症
第三级AVB可采用地塞米松、硫酸特布他林或永久性起搏器治疗。心脏灌注术，手术后心脏灌注术，考虑到三尖瓣附近的手术包括冠状静脉窦，或冠状窦畸形(例如血管瘤)，因此手术应轻柔且精确，术后监测血压、心电图，若有血压下降，立即找出原因，床边彩色多普勒辅助诊断，若有心脏灌注术，同时进行输液、引流。
2、治疗方法
（1）一般治疗及预防
心率过快患者应注意整体体质改善。要心胸开阔，乐观向上，虚心向善。面对困难的时候要稳重，不要急躁。若无器质性心脏病心律失常，则无明显疼痛，无需依赖药物治疗。发病可停止重体力劳动或高强度工作，休息片刻再恢复。生命应该有规律地进行，早睡早起，不熬夜，使身体的生物钟遵循自然的节律。
（2）药物治疗
建议服用心得安，每次10mg，每天3次。或者是谷维素，20mg/天，每天3次。
结语：每天打1-2次太极。为了避免误诊，患者应慎用压迫颈动脉窦(左右喉段两侧)或压迫眼球。若操作不当，严重时会引起不良后果，影响心率。病人不得随意服用镇静、抑制心跳的西药，否则会出现药物副作用，包括头晕、精神抑郁、注意力不集中等；血压下降，会抑制心跳和呼吸，后果十分危险。
